?2025年安徽安慶市門診特殊病種(門特)辦理條件為:確診23類醫(yī)保目錄內(nèi)疾病且達到臨床嚴重程度標準,需提供三級醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及醫(yī)??ㄔ?,通過定點醫(yī)院醫(yī)??瞥鯇徍筇峤恢涟矐c市醫(yī)保中心終審,審核周期不超過15個工作日。?
?一、門特病種范圍?
- ?惡性腫瘤?:需病理學(xué)或影像學(xué)確認的放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療
- ?器官移植術(shù)后?:含抗排異治療(心臟、肝、腎、肺移植)
- ?慢性腎功能衰竭?:規(guī)律透析治療(血液透析/腹膜透析)
- ?精神類疾病?:精神分裂癥、雙相情感障礙等需持續(xù)用藥的6類重性精神病
- ?其他18類疾病?:包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森病等(完整清單可查詢安慶市醫(yī)保局官網(wǎng))
?二、辦理材料清單?
- ?身份證明?:患者身份證原件及復(fù)印件
- ?醫(yī)療文書?:
- 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)
- 近一年內(nèi)的住院病歷或門診檢查報告(CT/MRI/活檢等關(guān)鍵資料)
- ?申請表格?:《安慶市基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇認定表》(醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)?。?/li>
- ?特殊情況?:代辦需提供委托書及雙方身份證
?三、辦理流程?
- ?初審?:攜帶材料至安慶市立醫(yī)院、第一人民醫(yī)院等定點醫(yī)院醫(yī)??泼鎸?/li>
- ?復(fù)審?:醫(yī)院每月5日、20日集中報送材料至市醫(yī)保中心
- ?發(fā)證?:審核通過后10個工作日內(nèi)發(fā)放門特就醫(yī)證,有效期2年(惡性腫瘤長期有效)
?四、待遇標準?
- ?報銷比例?:職工醫(yī)保80%/居民醫(yī)保70%(起付線800元/年)
- ?用藥范圍?:僅限門特目錄內(nèi)藥品(如抗腫瘤藥、免疫抑制劑等)
- ?異地就醫(yī)?:需提前辦理異地安置備案,報銷比例降低10%
門特資格需每年復(fù)審,病情緩解或材料不全將被取消待遇。建議通過皖事通APP查詢實時政策,或撥打0556-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。