惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療、血液透析、腹膜透析、精神分裂癥治療、結核病抗結核治療、移植術后抗排異治療等情況可以辦理特殊門診。在2025年的吉林通化,為減輕參保人員經(jīng)濟負擔,對一些特殊病種可辦理特殊疾病門診,以門診的就醫(yī)形式參照住院報銷待遇,一年收取一次起付線,報銷比例按照住院醫(yī)療費用的支付標準執(zhí)行。
(一)可辦理特殊門診的情況
- 疾病范圍 符合辦理特殊門診的疾病包括惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療、血液透析、腹膜透析、精神分裂癥治療、結核病抗結核治療、移植術后抗排異治療。
- 舉例說明 例如,患者被診斷為惡性腫瘤需要進行放療或化療,或者患有需要進行血液透析、腹膜透析的疾病,以及精神分裂癥患者需要長期治療、結核病患者進行抗結核治療、器官移植后需要進行抗排異治療等情況,都可以申請辦理特殊門診。
(二)辦理所需材料
- 基本材料
- 《吉林省省直醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》(在選定就診醫(yī)院的醫(yī)保科(辦)網(wǎng)上申報、打印,加蓋單位公章)。
- 近期住院病歷的復印件;如未住院提供門診病歷(加蓋有效印章)。
- 注明詳細診療方案的診斷書。
- 參保人小二寸近期免冠照片一張。
- 參保人醫(yī)???。
- 經(jīng)辦人身份證原件和復印件。
- 不同疾病可能的特殊要求 對于惡性腫瘤患者,可能還需要提供病理報告等相關資料來明確診斷。
(三)辦理流程及時間地點
- 辦理時間 法定工作日(周三、周五下午除外)。
- 辦理地點 省直醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳(長春市亞泰大街3336號金業(yè)大廈)。
- 具體流程
- 準備好上述所需材料。
- 填寫《吉林省省直職工醫(yī)療保險特殊疾病申請表》,由申請人所在單位和選擇的定點醫(yī)療機構證明情況并簽章。
- 于規(guī)定的辦理時間攜帶材料到指定的辦理地點辦理。
- 特殊疾病業(yè)務審核通過后,申報人領取特殊疾病門診專用處方本,并認真填寫后由省醫(yī)保局加蓋有效印章方可生效。
(四)注意事項
- 待遇變更 特殊疾病待遇一經(jīng)辦理當年內(nèi)不得變更,如有變更所選擇醫(yī)院需要在次年1月重新申報。如需變更所選定點醫(yī)院,請于每年1月份到新選定的就診醫(yī)院醫(yī)??疲ㄞk)重新進行網(wǎng)上申報,并攜帶《吉林省省直醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》(新選定就診醫(yī)院的醫(yī)保科<辦>打?。⒉v、新選定醫(yī)院診斷書和《吉林省省直醫(yī)療保險特殊人員(慢性病)門診處方本》到省直醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳辦理;變更診療方案視同新辦。
- 報銷規(guī)定 須在選定醫(yī)院門診治療,門診特殊疾病按照住院待遇報銷,全年只交納一次起付線。
2025年吉林通化符合特定疾病范圍的參保人員可以辦理特殊門診,在辦理時需準備好相關材料,按照規(guī)定的時間和地點進行辦理,并注意待遇變更和報銷等方面的規(guī)定,以充分享受特殊門診帶來的便利和保障。