關(guān)鍵數(shù)據(jù)與結(jié)論：
- 鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院研究顯示，超說明書用藥中30%存在不合理現(xiàn)象，需重點(diǎn)監(jiān)控。
- 重復(fù)用藥案例中，抗菌藥與活血化瘀藥的聯(lián)合使用占50%以上。
江蘇鎮(zhèn)江通過規(guī)范處方審核、強(qiáng)化患者教育、優(yōu)化用藥流程三大核心措施，結(jié)合本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有效減少過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，確保用藥安全。
（一）規(guī)范處方管理，從源頭控制用藥風(fēng)險(xiǎn)
嚴(yán)格審核用藥合理性
- 藥劑科與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合審核處方，檢查超說明書用藥是否符合臨床指南及循證依據(jù)，重點(diǎn)監(jiān)控超適應(yīng)癥、超劑量、超療程用藥。
- 表格對(duì)比：超說明書用藥的合理性標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 合理用藥 不合理用藥 證據(jù)支持 有高質(zhì)量研究或?qū)＜夜沧R(shí) 無依據(jù)或證據(jù)不足 監(jiān)測(cè)措施 定期評(píng)估療效與不良反應(yīng) 未設(shè)置監(jiān)測(cè)或未記錄結(jié)果
控制藥占比與用藥范圍
- 門診患者急性病用藥不超過3日量，慢性病不超過14日量；住院患者口服用藥原則上開長期醫(yī)囑，避免整盒藥物囤積。
- 限制靜脈聯(lián)合使用活血化瘀藥，單療程不超過15天，優(yōu)先選用低等級(jí)藥物替代高等級(jí)藥物。
（二）強(qiáng)化患者教育，提升用藥依從性
建立用藥清單制度
- 患者需記錄每日用藥的名稱、劑量、服用時(shí)間，通過藥物管理盒分裝藥物，降低漏服或重復(fù)服用風(fēng)險(xiǎn)。
- 表格對(duì)比：用藥清單與藥物管理盒的優(yōu)劣
工具 便捷性 錯(cuò)誤率 適用人群 用藥清單 高 中 輕度復(fù)雜用藥患者 藥物管理盒 中 低 需長期用藥的老年人
明確煎藥與購藥規(guī)范
- 藥材采購：優(yōu)先選擇正規(guī)醫(yī)院或信譽(yù)良好的藥店，避免使用替代藥材（如以普通附子替代江油附子）。
- 煎藥步驟：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑標(biāo)注的“先下”“后下”“鹽炒”等要求，可咨詢藥師或藥店工作人員協(xié)助。
（三）技術(shù)手段輔助，提升管理效率
電子病歷與智能提醒系統(tǒng)
- 通過系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥物相互作用與重復(fù)用藥，如發(fā)現(xiàn)皮試口服藥物未做皮試或超量用藥，自動(dòng)觸發(fā)紅色警示。
- 表格對(duì)比：電子系統(tǒng)與人工審核的效率差異
方式 處理速度 錯(cuò)誤攔截率 成本 電子系統(tǒng) 實(shí)時(shí) ≥95% 初期投入高 人工審核 延遲 80%-90% 長期人力成本高
藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)
慢性病患者（如高血壓、糖尿?。┒ㄆ跈z測(cè)肝腎功能與藥物濃度，動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，避免因代謝差異導(dǎo)致的蓄積中毒。
鎮(zhèn)江通過“規(guī)范處方—教育患者—技術(shù)輔助”的三維策略，顯著降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。未來需進(jìn)一步推廣智能化工具，并加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，形成覆蓋全人群的用藥安全網(wǎng)絡(luò)。
