37種病種，兩類人群

2025年湖北十堰特殊門診辦理對象為本市基本醫(yī)療保險參保人（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且所患疾病需符合37種門診慢特病病種范圍，包括特殊疾病（11種）和慢性病（27種），經(jīng)審核通過后可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

一、辦理核心條件

1. 參保要求

• 身份類型：十堰市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費人員。
• 地域范圍：戶籍或居住地在十堰市行政區(qū)域內(nèi)，需提供有效居住證明（非本地戶籍參保人適用）。

2. 病種范圍

十堰市門診慢特病病種分為特殊疾病和慢性病兩類，共37種，具體分類及示例如下：

二、申請材料與流程

1. 必備材料

• 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?/li>
• 醫(yī)學證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷首頁、近3年檢查報告（如病理報告、透析記錄等）。
• 申請表：《十堰市門診慢特病病種待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
• 其他：代辦需提供代辦人身份證；復審需補充近1年病歷資料。

2. 辦理途徑

• 線上申請（推薦）：

  1. 微信/支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序；
  2. 進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊，填寫信息并上傳材料；
  3. 審核周期15個工作日，通過后待遇自評審通過之日起生效。

• 線下申請：

  1. 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)?？疲?/li>
  2. 提交后由醫(yī)保部門組織專家評審，結(jié)果通過短信或電話通知。

三、待遇標準與注意事項

1. 報銷規(guī)則

2. 關(guān)鍵注意事項

• 復審要求：部分病種（如惡性腫瘤）需每1-3年復審，逾期未申請將停止待遇；
• 異地就醫(yī)：省內(nèi)可直接結(jié)算；跨省僅高血壓、糖尿病等5種病種支持直接結(jié)算，其他需手工報銷；
• 醫(yī)保轉(zhuǎn)移：省內(nèi)轉(zhuǎn)移后待遇資格隨參保關(guān)系轉(zhuǎn)移，年度內(nèi)不得重復享受同一病種待遇。

符合條件的參保人可通過線上或線下渠道申請，建議優(yōu)先選擇“湖北醫(yī)療保障”小程序辦理，減少跑動。需注意按時提交復審材料，避免因逾期影響待遇享受。政策詳情可咨詢十堰市醫(yī)保服務(wù)熱線0719-12393。