2025年宣城門診慢特病待遇覆蓋病種增至38類，報銷比例最高達85%
參保人員成功辦理門診慢特病資格后，可在宣城定點醫(yī)療機構(gòu)直接享受用藥、檢查、治療等相關(guān)費用的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，無需重復申請。具體使用流程和規(guī)則如下：
一、門診慢特病資格申請與確認
申請條件
- 需持有宣城醫(yī)保參保身份且確診疾病屬于安徽省統(tǒng)一規(guī)定的38類慢特病范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 提供二級及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告等證明材料。
辦理渠道
- 線上：通過“皖事通”APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交材料。
- 線下：至宣城市各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
審核時限
材料齊全后，15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺通知。
二、待遇使用流程
持卡就醫(yī)
在宣城定點醫(yī)療機構(gòu)（如市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）掛號時出示社?？?醫(yī)保電子憑證，并告知醫(yī)生已辦理門診慢特病資格。
費用結(jié)算
系統(tǒng)自動識別病種，直接按報銷比例結(jié)算（見下表）。
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 備注 報銷比例 70%-85% 60%-75% 根據(jù)病種分級設(shè)定 年度支付限額 5000-2萬元 3000-1.5萬元 部分病種可申請?zhí)岣呦揞~ 異地就醫(yī) 需備案 需備案 報銷比例降低10個百分點 藥品與檢查范圍
需符合安徽省慢特病用藥目錄及診療項目，超范圍費用需自付。
三、續(xù)期與變更管理
資格續(xù)期
部分病種（如糖尿?。┬?strong>每3年提交近期病歷復審，其他病種長期有效。
信息變更
新增病種或定點醫(yī)院變更，需重新提交申請材料。
門診慢特病政策旨在減輕長期用藥患者的經(jīng)濟負擔，參保人員需注意病種目錄、報銷比例及年度限額等關(guān)鍵信息，合理規(guī)劃就醫(yī)。若遇結(jié)算問題，可撥打宣城醫(yī)保服務(wù)熱線0563-12393咨詢。
