?2025年甘孜州門特病報銷比例為70%-90%，年度封頂線5萬元，需先辦理《門特病種待遇認定》。?
?門特病?（門診特殊疾?。┗颊咝璩侄壱陨厢t(yī)院出具的疾病診斷證明、病歷資料及身份證、社?？ǖ礁首沃葆t(yī)保經(jīng)辦機構辦理《門特病種待遇認定》，審核通過后即可享受報銷待遇。報銷時需在定點醫(yī)療機構直接結算，若因特殊情況需手工報銷，需在次年3月31日前提交醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、處方箋等材料至參保地醫(yī)保局。
?（一）報銷流程?
- ?資格認定?：確診為高血壓（Ⅲ期）等48種門特病種之一，由主治醫(yī)師填寫《門特病種認定申請表》，附檢查報告單、出院小結等材料提交醫(yī)保窗口。
- ?就醫(yī)結算?：持社保卡在甘孜州內(nèi)定點醫(yī)院就診時，系統(tǒng)自動按比例報銷，患者僅需支付自付部分。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10個百分點。
?（二）報銷標準?
- ?起付線?：年度累計500元（與住院起付線合并計算）。
- ?比例與封頂?：
- 甲類藥報銷90%，乙類藥報銷80%；
- 年度最高支付限額5萬元，與住院額度共用。
- ?特殊群體?：低保對象、脫貧人口報銷比例上浮5%，封頂線提高至6萬元。
?（三）注意事項?
- ?時效性?：門特病待遇認定有效期為2年，到期需重新提交材料復審。
- ?材料規(guī)范?：手工報銷需提供醫(yī)院蓋章的《門特病專用處方箋》，否則不予受理。
- ?違規(guī)處理?：偽造病歷或冒名就醫(yī)者，將追回資金并暫停醫(yī)保待遇1年。
門特病政策旨在減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔，建議定期關注甘孜州醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打0836-12393咨詢最新調(diào)整。
