38類重大疾病及慢性病
2025年寧波市門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等38類疾病，部分病種報(bào)銷比例最高可達(dá)80%。
一、覆蓋病種范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（肝、腎、骨髓等）
- 重癥尿毒癥透析治療
- 血友病
- 耐多藥肺結(jié)核
慢性病及精神類疾病
- 嚴(yán)重精神障礙（精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥）
- 帕金森病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 阿爾茨海默癥
- 慢性阻塞性肺疾病
| 病種類型 | 代表疾病 | 新增病種（2025年） |
|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 血友病、耐多藥肺結(jié)核 |
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓（并發(fā)癥階段） | 阿爾茨海默癥、重度骨質(zhì)疏松癥 |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、雙相情感障礙 | 兒童孤獨(dú)癥、強(qiáng)迫癥 |
二、辦理?xiàng)l件及流程
診斷認(rèn)定
- 需由三級(jí)醫(yī)院副主任及以上職稱醫(yī)師出具診斷證明（精神類疾病需?？漆t(yī)師）。
- 填寫《門特待遇備案表》，加蓋醫(yī)院公章。
材料提交
- 身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
- 線上辦理：通過“浙里辦”APP上傳材料（僅限本市戶籍靈活就業(yè)人員）。
- 線下辦理：外地戶籍人員需至居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交。
審核時(shí)效
5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，有效期2年（2025年起需每?jī)赡陱?fù)核一次）。
三、報(bào)銷政策要點(diǎn)
報(bào)銷比例
- 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后治療：政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷80%。
- 慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋?/strong>：門診用藥報(bào)銷70%。
- 精神類疾病：市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療報(bào)銷75%。
結(jié)算方式
- 市內(nèi)就醫(yī)：直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，無起付線。
- 跨省異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算（高血壓、糖尿病等10類病種優(yōu)先支持）。
- 線上購藥：冠心病、慢性肝炎等10類病種可通過醫(yī)保電子處方平臺(tái)購藥。
2025年寧波門特政策通過擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷比例及優(yōu)化結(jié)算流程，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。需注意及時(shí)辦理復(fù)核手續(xù)，異地就醫(yī)提前備案，確保待遇無縫銜接。
