63種
2025年，甘肅省實(shí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策，金昌市作為省內(nèi)城市，其門診慢特病保障范圍遵循省級統(tǒng)一規(guī)定。根據(jù)相關(guān)政策，自2025年1月1日起，全省統(tǒng)一納入了63個(gè)病種作為門診慢特病Ⅰ類病種，金昌市的參保人員可享受此統(tǒng)一目錄下的待遇保障，實(shí)現(xiàn)了病種目錄、待遇標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦管理的全省統(tǒng)一 。對于已取得原病種資格的參?；颊?，無需重新申請，可直接繼續(xù)享受待遇 。
一、 2025年甘肅省門診慢特病政策核心
省級統(tǒng)一政策實(shí)施 2025年，甘肅省全面推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病的“三統(tǒng)一”政策，即統(tǒng)一病種目錄、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理 。此舉旨在規(guī)范全省保障水平，提升醫(yī)保服務(wù)的公平性和可及性。金昌市的門診慢特病政策調(diào)整是落實(shí)這一省級部署的具體體現(xiàn) 。
病種數(shù)量與分類 全省統(tǒng)一的門診慢特病Ⅰ類病種共63個(gè) 。金昌市在執(zhí)行省級63個(gè)統(tǒng)一病種的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市實(shí)際情況，可能保留了少量原納入的病種作為Ⅱ類病種，但核心保障范圍是這63個(gè)省級統(tǒng)一病種 。
病種動(dòng)態(tài)調(diào)整與細(xì)化 門診慢特病的病種范圍并非一成不變，將依據(jù)省級政策及各市州的疾病譜特點(diǎn)、發(fā)病率等因素進(jìn)行適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整 。部分原有病種在2025年進(jìn)行了細(xì)化調(diào)整，例如，糖尿病伴有并發(fā)癥、尿毒癥透析、抗凝治療、慢性腎炎/腎病綜合癥、惡性腫瘤（放化療）等病種被拆分為兩種或以上的具體病種，以實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的保障 。
二、 2025年金昌市門診慢特病具體病種范圍
- 核心病種范圍金昌市參保人員可申報(bào)的門診慢特病主要為省級統(tǒng)一的63個(gè)Ⅰ類病種。這些病種覆蓋了各類重大、長期慢性疾病，是保障的核心。雖然具體63個(gè)病種的完整官方名錄未在搜索結(jié)果中直接列出，但根據(jù)政策文件，其范圍是明確且全省一致的 。
部分代表性病種示例 根據(jù)現(xiàn)有信息，可以確認(rèn)以下病種屬于2025年甘肅省門診慢特病保障范圍，金昌市參保人員可按規(guī)定申報(bào)：
- 惡性腫瘤門診治療（包括放化療）
- 白血病門診治療
- 器官移植抗排異治療
- 血液透析和腹膜透析（即尿毒癥透析）
- 糖尿病
- 高血壓
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（含伴有并發(fā)癥）
- 重性精神病
- 腦血管疾病后遺癥
- 血友病
- 抗凝治療
病種認(rèn)定與復(fù)審 病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》 。對于需要復(fù)審的病種，復(fù)審期限自2025年1月1日起重新計(jì)算 。參保人員因病情變化需要變更或新增病種的，需重新進(jìn)行申請認(rèn)定 。
下表對比了2025年政策調(diào)整前后的關(guān)鍵變化：
對比項(xiàng) | 2025年政策調(diào)整前 | 2025年政策調(diào)整后 |
|---|---|---|
病種目錄 | 各市州可能存在差異，金昌市有自定病種 | 全省統(tǒng)一執(zhí)行63個(gè)Ⅰ類病種目錄，實(shí)現(xiàn)病種目錄統(tǒng)一 |
待遇標(biāo)準(zhǔn) | 各地市待遇標(biāo)準(zhǔn)不一 | 全省統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)公平性 |
經(jīng)辦管理 | 各地經(jīng)辦流程可能不同 | 全省統(tǒng)一經(jīng)辦管理，方便異地就醫(yī) |
多病種申報(bào) | 可能允許申報(bào)兩種以上病種 | 職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報(bào)兩種門診慢特病病種 |
病種細(xì)化 | 部分病種定義較寬泛 | 糖尿病伴有并發(fā)癥、惡性腫瘤（放化療）等被拆分細(xì)化，保障更精準(zhǔn) |
2025年，金昌市的門診慢特病政策已全面融入甘肅省的統(tǒng)一框架，以63個(gè)省級統(tǒng)一病種為核心，通過“三統(tǒng)一”改革提升了醫(yī)保服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化水平。參保人員應(yīng)關(guān)注惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等重大慢性病的保障細(xì)則，并了解最多可申報(bào)兩種病種的新規(guī) ，確保自身權(quán)益得到充分保障。
