2023年六安市"雙通道"管理藥品目錄新增25種藥品，藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急管理體系全面建立。
安徽六安市通過多維度、多層次的系統(tǒng)性措施，從政策制定、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、藥品管理規(guī)范、健康教育普及等多個方面入手，全面降低過度服藥發(fā)生的風險，保障用藥安全，提升居民健康素養(yǎng)，構(gòu)建科學合理的用藥環(huán)境。
一、政策法規(guī)體系建設(shè)
藥品管理制度完善 六安市政府辦公室貫徹落實國家基本藥物制度，建立健全基本藥物制度實施督導評估制度，探索第三方開展評估，強化結(jié)果運用，根據(jù)督導評估結(jié)果及時完善基本藥物制度相關(guān)政策。各縣區(qū)政府和市政府各部門堅持基本藥物主導地位，切實加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購和使用管理，對醫(yī)師、藥師和管理人員加大基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南培訓力度。
醫(yī)保政策優(yōu)化 六安市醫(yī)療保障局和衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合制定國談藥品"雙通道"用藥保障機制，滿足患者合理用藥需求。六安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法要求定點醫(yī)療機構(gòu)依照臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導原則，制定臨床合理用藥辦法，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，定期公布各科室和醫(yī)生用藥情況，控制藥品費用占總費用比例。
藥品安全應(yīng)急管理 六安市出臺藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，建立健全指揮統(tǒng)一、聯(lián)動機制有序、應(yīng)急行動高效的藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急管理體系，有效增強全市處置藥品安全突發(fā)事件的科學性。
二、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化
診療行為規(guī)范 六安市加強參保人員就醫(yī)服務(wù)管理，建立"預(yù)約診療"、"預(yù)住院"和"一號通掛"等制度，改善參保患者就醫(yī)體驗。持續(xù)強化規(guī)范診療，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認，減少患者不必要的重復檢查檢驗負擔，從源頭上減少不必要的藥物使用。
合理用藥考核 安徽省實施醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作方案，將合理用藥考核納入醫(yī)療機構(gòu)評價體系。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)改進工作，不斷提高合理用藥水平。各級衛(wèi)生健康行政部門將合理用藥考核結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)評審評價、績效考核等掛鉤，形成有效激勵機制。
處方審核與用藥監(jiān)測 六安市醫(yī)療機構(gòu)加強處方審核和用藥監(jiān)測工作，建立處方點評制度，對不合理用藥行為進行干預(yù)和糾正。利用信息化手段，對醫(yī)生用藥行為進行實時監(jiān)測和預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)和糾正過度用藥、不合理用藥等問題。
三、健康教育與宣傳
合理用藥知識普及 六安市積極響應(yīng)國家加強合理用藥健康教育工作的號召，通過多種形式開展宣傳教育活動，增強城鄉(xiāng)居民合理用藥意識和理念，普及合理用藥知識，營造關(guān)愛生命、合理用藥、人人參與的良好氛圍。
重點人群用藥指導 針對老年人、兒童等重點人群，六安市開展專項用藥安全教育活動。如老年合理用藥大學培訓班、兒童用藥安全知識講座等，提高特殊人群的用藥安全意識和能力。
社區(qū)科普教育 六安市藥師組織開展社區(qū)合理用藥科普教育活動，如"謹防保健品詐騙，安全合理用藥"、"拒絕藥品濫用，健康生活"等主題宣傳活動，覆蓋人群廣泛，有效提升社區(qū)居民的合理用藥素養(yǎng)。
四、藥品流通與使用監(jiān)管
藥品價格協(xié)同 六安市鼓勵藥品價格協(xié)同，定點零售藥店遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，為參保人員提供價格適宜的藥品，減少因價格因素導致的過度用藥行為。
藥品包裝優(yōu)化 響應(yīng)國家節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費實施方案，六安市推行藥品適宜包裝，針對住院患者采購小包裝藥品，減少藥品浪費和過度使用。
特殊藥品管理 六安市對芬太尼類等特殊藥品實行嚴格管理，醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)生開具處方、患者實名登記、雙人雙鎖、"憑舊領(lǐng)新"等管理制度，嚴防發(fā)生流弊案件，降低特殊藥品濫用風險。
五、多部門協(xié)作機制
部門聯(lián)動 六安市建立衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)等多部門協(xié)作機制，形成監(jiān)管合力，共同推進合理用藥工作。各級衛(wèi)生健康行政部門主動與同級政法部門協(xié)調(diào)，將嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率、服藥率納入當?shù)仄桨步ㄔO(shè)的考核指標，提高患者救治管理水平。
社會參與 六安市鼓勵社會力量參與合理用藥宣傳和監(jiān)督工作，形成政府主導、部門協(xié)作、社會參與的合理用藥工作格局，共同營造良好的用藥環(huán)境。
效果評估 六安市建立合理用藥工作效果評估機制，定期對各項措施的實施效果進行評估，及時調(diào)整和完善政策措施，確保降低過度服藥風險工作取得實效。
過度服藥風險防控措施對比表：
防控措施 | 實施主體 | 主要內(nèi)容 | 預(yù)期效果 | 實施難度 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|---|
政策法規(guī)體系建設(shè) | 政府部門 | 完善藥品管理制度、優(yōu)化醫(yī)保政策、建立應(yīng)急管理機制 | 規(guī)范藥品使用行為，提高用藥安全性 | 中等 | 全體居民 |
醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化 | 醫(yī)療機構(gòu) | 規(guī)范診療行為、加強合理用藥考核、處方審核與用藥監(jiān)測 | 減少不合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量 | 較高 | 就醫(yī)患者 |
健康教育與宣傳 | 衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu) | 普及合理用藥知識、重點人群用藥指導、社區(qū)科普教育 | 提高居民用藥素養(yǎng)，增強自我保護意識 | 較低 | 全體居民 |
藥品流通與使用監(jiān)管 | 藥監(jiān)部門、醫(yī)保部門 | 藥品價格協(xié)同、藥品包裝優(yōu)化、特殊藥品管理 | 減少藥品浪費，降低特殊藥品濫用風險 | 中等 | 藥品使用者 |
多部門協(xié)作機制 | 多個政府部門 | 部門聯(lián)動、社會參與、效果評估 | 形成監(jiān)管合力，提高工作效率 | 較高 | 全體居民 |
重點人群用藥安全措施對比表：
人群類別 | 主要風險 | 預(yù)防措施 | 監(jiān)管重點 | 教育方式 | 效果評估 |
|---|---|---|---|---|---|
老年人 | 多重用藥、藥物相互作用 | 建立用藥清單、定期評估用藥必要性 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期隨訪 | 老年合理用藥大學培訓班 | 用藥依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率 |
兒童 | 劑量不當、藥物選擇不當 | 推廣兒童專用藥、規(guī)范用藥劑量 | 兒科門診處方審核、家長教育 | 兒童用藥安全知識講座 | 用藥錯誤率、家長用藥知識知曉率 |
慢性病患者 | 長期用藥、藥物依賴 | 制定個體化用藥方案、定期評估療效 | 慢性病管理門診用藥監(jiān)測 | 慢性病用藥指導手冊 | 用藥合理性、疾病控制率 |
精神障礙患者 | 藥物濫用、不規(guī)律用藥 | 實施個案管理、家屬監(jiān)督服藥 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期隨訪、家庭訪視 | 患者及家屬用藥指導 | 規(guī)范服藥率、復發(fā)率 |
孕婦 | 藥物致畸風險 | 嚴格評估用藥必要性、選擇安全藥物 | 產(chǎn)科門診處方審核、孕期用藥咨詢 | 孕期用藥安全宣傳 | 用藥合理性、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率 |
安徽六安市通過構(gòu)建全方位、多層次的過度服藥風險防控體系，從政策法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)、健康教育、藥品監(jiān)管和多部門協(xié)作等多個方面入手，有效降低了過度服藥發(fā)生的風險，提高了用藥安全水平，保障了居民健康。這些措施不僅適用于六安地區(qū)，也為其他地區(qū)提供了可借鑒的經(jīng)驗，共同推動全國合理用藥水平的提升。
