審核周期約15個工作日，需提交身份證明、醫(yī)?？敖鼉赡瓴v。

2025年江蘇宿遷門診慢特病辦理需符合基本醫(yī)保參保條件，疾病屬于當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的慢性病范圍。辦理流程包括材料準備、提交申請、鑒定審核及公示生效。所需材料包括身份證明、醫(yī)?？?、住院病歷、檢查報告及診斷證明等，具體流程可選擇線上或線下途徑提交。

一、申報條件

1. 1.參保要求：需為宿遷市基本醫(yī)療保險參保人員。
2. 2.病種范圍：所患疾病屬于當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的25種慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心病、慢性腎功能衰竭等）。

二、所需材料

三、辦理流程

1. 材料提交

• 線下途徑：
  • 攜帶材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦（如宿遷市第一人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院宿遷人民醫(yī)院等）或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交。
  • 異地居住人員可郵寄材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構。
• 線上途徑：

  通過“宿遷醫(yī)保”微信公眾號、政務服務網(wǎng)或“皖事通”APP提交電子材料。

2. 鑒定審核

• 初審：定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦對材料進行初審，不合格需補充材料。
• 專家評審：醫(yī)保部門組織醫(yī)療專家復核，周期約15-30個工作日。
• 公示：審核通過后，名單公示7天接受社會監(jiān)督。

3. 生效與待遇

• 生效時間：鑒定通過次月起享受待遇，定額病種按月受理（每月1-20日）。
• 待遇內(nèi)容：門診費用按比例報銷，職工醫(yī)保報銷比例高于居民醫(yī)保（具體比例見政策文件）。

四、注意事項

辦理門診慢特病需確保材料齊全，選擇合適申請方式，關注審核進度，及時復審。不同病種類型（定額/非定額）及參保身份（職工/居民）對應差異化的待遇標準，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新政策。