中國(guó)青少年厭食癥患病率呈上升趨勢(shì)，全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示2021年中國(guó)每十萬人中有33.71人罹患厭食癥，青少年女性為高發(fā)群體，男女比例約為1∶11。江蘇常州作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，可通過構(gòu)建“預(yù)防-篩查-干預(yù)”三級(jí)體系，結(jié)合本地醫(yī)療資源與科學(xué)策略，降低厭食癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障居民身心健康。
一、構(gòu)建多維度預(yù)防體系
1. 家庭層面：培養(yǎng)健康飲食與心理環(huán)境
- 飲食管理：避免兒童進(jìn)食高熱量零食（如油炸食品、巧克力）及含糖量過高食物，優(yōu)先選擇當(dāng)季新鮮蔬果；每日提供多樣化口味餐食，定期監(jiān)測(cè)兒童鋅水平（鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致味覺敏感度下降）。
- 心理支持：減少對(duì)體重和體型的過度關(guān)注，避免強(qiáng)迫進(jìn)食或節(jié)食行為；通過家庭活動(dòng)（如共同烹飪）提升進(jìn)食愉悅感，緩解學(xué)業(yè)壓力引發(fā)的情緒性厭食。
2. 學(xué)校與社會(huì)層面：推廣科學(xué)健康觀念
- 教育干預(yù)：學(xué)校開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)課程，糾正“以瘦為美”的畸形審美，強(qiáng)調(diào)BMI（體重指數(shù)）健康范圍（18.5-23.9kg/m2）；禁止校園內(nèi)傳播極端減肥方法或“控重心得”。
- 環(huán)境優(yōu)化：社區(qū)通過宣傳欄、講座普及厭食癥危害，超市設(shè)置“兒童健康食品專區(qū)”，減少高糖、高脂零食的便捷獲取。
二、建立本地化篩查與干預(yù)機(jī)制
1. 重點(diǎn)人群篩查
- 青少年群體：學(xué)校每年進(jìn)行身高、體重監(jiān)測(cè)，對(duì)BMI＜18.5或半年內(nèi)體重下降超20%者啟動(dòng)心理評(píng)估；使用EDEQ問卷（進(jìn)食障礙量表）篩查體象障礙傾向。
- 高危信號(hào)識(shí)別：家長(zhǎng)需警惕兒童出現(xiàn)以下癥狀：刻意回避主食、過度運(yùn)動(dòng)、頻繁稱重、閉經(jīng)（女性）、情緒焦慮或抑郁，及時(shí)就醫(yī)。
2. 醫(yī)療資源聯(lián)動(dòng)
常州本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供專業(yè)支持，部分三甲醫(yī)院信息如下：
| 醫(yī)院名稱 | 科室 | 特色服務(wù) | 專家數(shù)量 |
|---|---|---|---|
| 常州市第一人民醫(yī)院 | 兒科/消化科 | 兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與飲食指導(dǎo) | 19位 |
| 常州市第二人民醫(yī)院 | 心身醫(yī)學(xué)科 | 進(jìn)食障礙心理干預(yù) | 20位 |
| 常州市婦幼保健院 | 兒童保健科 | 生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與鋅缺乏檢測(cè) | 3位 |
| 常州市兒童醫(yī)院 | 內(nèi)分泌科 | 青少年體重管理與代謝疾病診療 | 1位 |
3. 多學(xué)科綜合治療
- 營(yíng)養(yǎng)重建：由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，逐步恢復(fù)體重（每周增重0.5kg為安全目標(biāo)），必要時(shí)通過口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或管飼喂養(yǎng)糾正營(yíng)養(yǎng)不良。
- 心理干預(yù)：采用認(rèn)知行為療法（CBT）糾正體象認(rèn)知扭曲，家庭治療改善親子溝通模式；對(duì)合并焦慮、抑郁者，遵醫(yī)囑使用藥物對(duì)癥治療。
三、強(qiáng)化高危因素管控
1. 減少社會(huì)文化誘因
- 媒體平臺(tái)需規(guī)范“瘦身”“減肥”類內(nèi)容傳播，避免過度渲染“骨感美”；企業(yè)不使用BMI＜17的模特參與廣告拍攝。
- 對(duì)芭蕾舞演員、模特等高危職業(yè)人群，定期開展心理健康檢查與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
2. 遺傳與家庭因素應(yīng)對(duì)
有厭食癥家族史者（如父母患飲食障礙）需加強(qiáng)早期篩查，從兒童期培養(yǎng)彈性進(jìn)食習(xí)慣，避免嚴(yán)格的飲食限制。
四、治療與康復(fù)支持
1. 急性期治療
- 軀體并發(fā)癥處理：糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥需靜脈補(bǔ)鉀）、治療心血管問題（心率＜50次/分時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖）；重癥患者（BMI＜14）需住院進(jìn)行再喂養(yǎng)治療，預(yù)防心力衰竭。
- 心理危機(jī)干預(yù)：對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)較高者，聯(lián)合精神科醫(yī)生進(jìn)行藥物與心理聯(lián)合干預(yù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。
2. 長(zhǎng)期康復(fù)管理
- 隨訪計(jì)劃：出院后每1-3個(gè)月復(fù)查體重、心理狀態(tài)，持續(xù)1年以上；通過“同伴支持小組”幫助患者建立健康社交，減少?gòu)?fù)發(fā)。
- 社會(huì)功能恢復(fù)：學(xué)校與醫(yī)院協(xié)作，為康復(fù)期學(xué)生提供靈活的學(xué)業(yè)安排，避免因缺課導(dǎo)致的心理壓力。
通過預(yù)防觀念普及、醫(yī)療資源整合與社會(huì)環(huán)境優(yōu)化，江蘇常州可系統(tǒng)性降低厭食癥發(fā)病率。公眾需認(rèn)識(shí)到厭食癥是一種可防可治的精神障礙，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后，家庭、學(xué)校與社會(huì)的協(xié)同行動(dòng)是關(guān)鍵。
