保定市居民每年因過(guò)度服藥導(dǎo)致的額外醫(yī)療支出高達(dá)數(shù)千萬(wàn)元，且慢性病患者群體中約30%存在不合理用藥行為。
河北保定作為京津冀區(qū)域的重要城市，其居民在避免過(guò)度服藥方面需從醫(yī)療體系、個(gè)人認(rèn)知、社會(huì)支持等多維度協(xié)同發(fā)力。通過(guò)強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥指導(dǎo)、提升公眾健康素養(yǎng)、建立家庭醫(yī)生責(zé)任制及推廣數(shù)字化用藥管理工具，可有效降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全與合理性。
（一）完善醫(yī)療體系與監(jiān)管機(jī)制
- 強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范
保定市應(yīng)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立標(biāo)準(zhǔn)化用藥審核流程，確保醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)嚴(yán)格遵循“合理用藥”原則。通過(guò)定期培訓(xùn)提升基層醫(yī)務(wù)人員的藥物知識(shí)，特別是對(duì)老年、兒童等特殊人群的用藥指導(dǎo)?？梢?strong>電子處方系統(tǒng)，自動(dòng)檢測(cè)重復(fù)用藥、禁忌癥等風(fēng)險(xiǎn)，減少人為失誤。
表1：保定市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥改進(jìn)措施對(duì)比
| 改進(jìn)方向 | 現(xiàn)狀問(wèn)題 | 優(yōu)化措施 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
| 處方審核流程 | 人工審核效率低，易漏檢 | 引入AI輔助審核系統(tǒng) | 降低錯(cuò)誤率50%以上 |
| 醫(yī)生培訓(xùn) | 繼續(xù)教育覆蓋不足 | 每季度開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn) | 提升合理用藥認(rèn)知率40% |
| 特殊人群管理 | 缺乏個(gè)性化方案 | 建立慢性病用藥檔案 | 減少不良反應(yīng)發(fā)生率30% |
加強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管
保定市需聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管部門，對(duì)藥店和線上藥品銷售平臺(tái)實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)管，重點(diǎn)打擊無(wú)處方售藥、夸大宣傳等行為。建立藥品追溯系統(tǒng)，確保處方藥憑處方銷售，從源頭減少隨意購(gòu)藥風(fēng)險(xiǎn)。推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
通過(guò)家庭醫(yī)生責(zé)任制，為居民提供長(zhǎng)期用藥管理服務(wù)。家庭醫(yī)生可定期評(píng)估患者用藥情況，及時(shí)調(diào)整方案，避免長(zhǎng)期服用不必要的藥物。尤其對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，應(yīng)制定個(gè)體化治療計(jì)劃，減少藥物依賴。
（二）提升公眾健康素養(yǎng)與自我管理能力
- 開(kāi)展全民合理用藥教育
保定市可通過(guò)社區(qū)講座、媒體宣傳等形式，普及藥物常識(shí)，如區(qū)分處方藥與非處方藥、了解藥物副作用等。針對(duì)老年人群體，采用通俗易懂的語(yǔ)言講解用藥風(fēng)險(xiǎn)，避免因“久病成醫(yī)”自行增減藥量。
表2：保定市公眾用藥知識(shí)普及重點(diǎn)內(nèi)容
| 目標(biāo)人群 | 核心知識(shí) | 傳播渠道 | 效果評(píng)估指標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 老年人 | 藥物儲(chǔ)存、副作用識(shí)別 | 社區(qū)健康課堂、電視節(jié)目 | 知識(shí)知曉率提升至80% |
| 慢性病患者 | 用藥依從性、定期復(fù)查 | 醫(yī)患一對(duì)一溝通、APP推送 | 不規(guī)范用藥率下降25% |
| 年輕父母 | 兒童用藥劑量、禁忌癥 | 幼兒園講座、短視頻平臺(tái) | 錯(cuò)誤用藥行為減少40% |
鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與醫(yī)療決策
引導(dǎo)患者在就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物（包括保健品），避免因信息不對(duì)稱導(dǎo)致重復(fù)用藥?？赏ㄟ^(guò)“用藥日記”等工具，記錄每日服藥情況，提高自我管理意識(shí)。利用數(shù)字化工具輔助管理
推廣保定本地開(kāi)發(fā)的健康管理APP，提供用藥提醒、副作用查詢等功能。對(duì)于多藥聯(lián)用的患者，建議使用智能藥盒，按時(shí)按量服藥，減少漏服或過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。
（三）構(gòu)建社會(huì)支持與政策保障體系
建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
保定市應(yīng)完善藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，鼓勵(lì)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)反饋問(wèn)題。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)藥物或組合，為政策調(diào)整提供依據(jù)。推動(dòng)醫(yī)保政策引導(dǎo)合理用藥
將合理用藥納入醫(yī)?？己酥笜?biāo)，對(duì)過(guò)度服藥的患者適當(dāng)提高自付比例。擴(kuò)大慢性病用藥目錄，確保患者能獲得性價(jià)比高的治療藥物，減少自行購(gòu)買高價(jià)藥的行為。加強(qiáng)多部門協(xié)作與公眾監(jiān)督
衛(wèi)生、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門需建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，定期發(fā)布用藥安全警示。開(kāi)通公眾舉報(bào)渠道，對(duì)違規(guī)售藥或誤導(dǎo)宣傳的行為進(jìn)行曝光，形成社會(huì)共治氛圍。
保定市避免過(guò)度服藥需醫(yī)療、個(gè)人、社會(huì)三方協(xié)同，通過(guò)制度規(guī)范、知識(shí)普及和技術(shù)賦能，逐步構(gòu)建安全、高效的用藥環(huán)境。唯有持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升公眾科學(xué)用藥意識(shí)，才能從根本上減少藥物濫用，保障居民健康權(quán)益。
