?2025年遼寧朝陽(yáng)門(mén)診特殊病種辦理?xiàng)l件?
符合以下任一情況可申請(qǐng)：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期、慢性病毒性肝炎、精神分裂癥等10類(lèi)重特大疾病。
?一、病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?惡性腫瘤?
- 需提供病理學(xué)診斷報(bào)告及放化療方案
- 包含白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤
- ?慢性腎功能衰竭?
- 腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）＜15ml/min
- 需附透析治療記錄或移植手術(shù)證明
- ?器官移植術(shù)后?
- 限心臟、肝、腎等大器官移植
- 需提供移植手術(shù)證明及抗排異用藥清單
?二、申請(qǐng)材料清單?
- ?三甲醫(yī)院診斷證明?
- 加蓋醫(yī)院醫(yī)保專(zhuān)用章
- 明確標(biāo)注ICD-10疾病編碼
- ?檢查檢驗(yàn)報(bào)告?
- 近6個(gè)月內(nèi)的病理報(bào)告、影像學(xué)資料
- 血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄（糖尿病/高血壓患者）
- ?身份證明復(fù)印件?
身份證、社?？āy行卡原件及復(fù)印件
?三、辦理流程與時(shí)效?
- ?初審階段?
- 參保人向朝陽(yáng)醫(yī)保中心提交材料
- 5個(gè)工作日內(nèi)完成材料預(yù)審
- ?專(zhuān)家評(píng)審?
- 市醫(yī)保局組織醫(yī)學(xué)專(zhuān)家復(fù)核
- 評(píng)審周期不超過(guò)15個(gè)工作日
- ?待遇生效?
- 通過(guò)后次月起享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 年度限額按病種分級(jí)設(shè)定（如惡性腫瘤8萬(wàn)元/年）
?四、注意事項(xiàng)?
- ?復(fù)審要求?
- 惡性腫瘤等病情變化需每2年復(fù)審
- 糖尿病等慢性病需每年提交控制指標(biāo)
- ?異地就醫(yī)備案?
- 臨時(shí)外出就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診
- 報(bào)銷(xiāo)比例降低10%
- ?違規(guī)處理?
- 偽造材料將追回醫(yī)保基金
- 暫停1-3年特殊病種待遇
符合條件參保人應(yīng)及時(shí)辦理，可減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體政策以朝陽(yáng)市醫(yī)療保障局最新文件為準(zhǔn)。
