2025年安徽池州特殊病種報(bào)銷比例最高達(dá)80%，起付線1.5萬(wàn)元，線上線下均可辦理。
2025年安徽池州特殊病種報(bào)銷政策覆蓋74種病種，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、糖尿病等重大疾病及慢性病。參保人員可通過(guò)直接結(jié)算或零星報(bào)銷兩種方式享受待遇，其中大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例最高達(dá)80%，并支持線上申請(qǐng)認(rèn)定、異地就醫(yī)直接結(jié)算等便捷服務(wù)。
一、報(bào)銷方式對(duì)比
| 方式 | 適用條件 | 所需材料 | 流程 |
|---|---|---|---|
| 直接結(jié)算 | 持卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)（住院/門診慢特?。?/td> | 醫(yī)?？?電子憑證 | 1. 醫(yī)院系統(tǒng)自動(dòng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 2. 僅支付自費(fèi)部分 |
| 零星報(bào)銷 | 未持卡或異地未備案就醫(yī) | 住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、身份證復(fù)印件、社保卡、轉(zhuǎn)診證明（如需） | 1. 攜帶材料至醫(yī)保窗口審核 2. 系統(tǒng)核算后報(bào)銷款匯入賬戶 |
二、特殊病種范圍（74種）
I類（44種）：高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤（門診治療）、慢性腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神障礙等。
II類（23種）：惡性腫瘤（放化療/靶向治療）、器官移植術(shù)后、再生障礙性貧血、脊髓性肌萎縮癥等。
III類（8種）：慢性腎衰竭（尿毒癥期）、血友病、骨髓增生異常綜合征、白血病等。
三、申請(qǐng)流程
- 1.病種認(rèn)定線上：通過(guò)“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或皖事通APP提交病歷資料（住院/門診記錄、檢查報(bào)告）。線下：參保地醫(yī)保窗口提交《特殊病種門診申請(qǐng)表》、身份證、社保卡、1寸照片。
- 2.材料審核專家?guī)斐蓡T20個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定，短信通知結(jié)果。器官移植術(shù)后等6種病種可“免申即享”或“即申即享”。
- 3.待遇享受認(rèn)定成功后領(lǐng)取《慢特病就診卡》，在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算。
四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：高血壓、糖尿病等5種病種支持跨省直接結(jié)算，需提前備案。
- 票據(jù)保存：零星報(bào)銷需保留所有原件，審核通過(guò)后報(bào)銷款直接到賬。
- 起付線與封頂：普通人群起付線1.5萬(wàn)元，困難群體降至7500元；年度限額30萬(wàn)元（部分病種不設(shè)封頂）。
- 線上查詢：通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或撥打0566-3387191咨詢政策細(xì)節(jié)。
2025年池州醫(yī)保通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋及提升報(bào)銷比例，切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人需及時(shí)完成病種認(rèn)定，優(yōu)先選擇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，并妥善保存就醫(yī)憑證以確保順利報(bào)銷。
