根據(jù)2025年最新醫(yī)保政策,山東省煙臺(tái)市可申請(qǐng)門診特殊病種(門特)的疾病主要包括以下幾類,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn):
一、惡性腫瘤類
放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等
二、器官移植與抗排異治療
器官移植術(shù)后抗排異藥物費(fèi)用報(bào)銷
三、慢性腎病類
腎病綜合征、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭(含透析治療)
四、心血管疾病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(支架術(shù)后或心功能不全Ⅱ級(jí)以上)
心肌?。ㄔl(fā)性)
五、精神類疾病
嚴(yán)重精神障礙(如精神分裂癥、重癥抑郁癥、癲癇性精神障礙等)
六、血液系統(tǒng)疾病
再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合征
七、其他病種
帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺心病、肺結(jié)核、肺動(dòng)脈高壓
申請(qǐng)條件
診斷要求 :需由二級(jí)及以上醫(yī)院專科醫(yī)生確診,提交病歷、檢查報(bào)告等材料。
治療限制 :僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的門特病種治療,普通門診費(fèi)用不報(bào)銷。
有效期管理 :部分病種備案有效期1年,需定期續(xù)期。
建議申請(qǐng)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,確認(rèn)具體病種范圍及報(bào)銷細(xì)則。