醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？āⅰ逗鲜』踞t(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料或檢查資料
在 2025 年湖南湘潭辦理門診慢特病，需要準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料或檢查資料這些材料，通過線上或現(xiàn)場(chǎng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。下面為您詳細(xì)介紹：
一、申報(bào)條件
符合湖南省規(guī)定的門診慢特病病種范圍，常見如高血壓 3 級(jí)、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、血友?。ǚ羌毙猿鲅冢?、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、帕金森病等。具體病種可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或在醫(yī)保官網(wǎng)查詢。
二、申報(bào)材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>：申請(qǐng)人需提供身份證正反面復(fù)印件或社會(huì)保障卡正反面復(fù)印件或醫(yī)保電子憑證。該材料由政府部門核發(fā)，若已有共享數(shù)據(jù)則可免提交，材料類型為復(fù)印件，需準(zhǔn)備紙質(zhì)（1 份）和電子版本，現(xiàn)場(chǎng)提交。
- 《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：此表需加蓋醫(yī)院公章。來源渠道為其他，材料類型是原件，需紙質(zhì)（1 份）和電子版本，現(xiàn)場(chǎng)提交。要求申報(bào)病種為門診慢特病病種，內(nèi)容填寫真實(shí)完整準(zhǔn)確，有醫(yī)師簽名，有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)蓋章，相關(guān)材料齊全、內(nèi)容清晰?；颊?、醫(yī)師填寫，加蓋三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保科的章，“審批意見” 欄不填。
- 病歷資料或檢查資料：包括出院記錄、門診資料、病檢報(bào)告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請(qǐng)病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料。來源渠道為其他，材料類型為原件和復(fù)印件，需紙質(zhì)（1 份）和電子版本，現(xiàn)場(chǎng)提交。資料需真實(shí)清晰，信息填報(bào)完整，住院病歷蓋病案室章；門診資料蓋門診部章，其中熱敏紙的檢查報(bào)告要復(fù)印出來蓋章；尿毒癥血透資料蓋血透室章。
三、申報(bào)流程
- 申請(qǐng)：申請(qǐng)人或委托人可通過線上 “湘醫(yī)?！?APP 等平臺(tái)，或現(xiàn)場(chǎng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（如湘潭市中心醫(yī)院、湘潭市第一人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院）進(jìn)行申請(qǐng)。部分醫(yī)院規(guī)定，如湘潭市中心醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申報(bào)時(shí)間為每年 3 月、6 月、9 月、12 月的 1 - 10 號(hào)的工作日（參保地為湘潭縣、韶山、湘鄉(xiāng)的不在該醫(yī)院辦理范圍）。惡性腫瘤康復(fù)治療、慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官（肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞的）移植術(shù)后的抗排異治療、血友病、耐藥性肺結(jié)核、冠心病 PCI 術(shù)后、抑郁癥（重度）、植物狀態(tài)（家庭病床）病種申報(bào)不受上述時(shí)間限制，可即時(shí)申報(bào) 。
- 受理：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員受理申請(qǐng)材料，確認(rèn)是否屬于受理范圍、材料是否齊全。屬于受理范圍且材料齊全的當(dāng)場(chǎng)受理；材料不全的，一次性告知需補(bǔ)齊的材料并重新提交；不予受理的，應(yīng)告知理由。
- 審核：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核。如湘潭市醫(yī)療保障事務(wù)中心會(huì)定期組織專家集中評(píng)審。
- 辦結(jié)：將審核結(jié)果反饋至申請(qǐng)人、委托人或授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。評(píng)審?fù)ㄟ^人員可通過 “湘醫(yī)?！?微信公眾號(hào)或 APP 查詢門診慢特病待遇信息。
四、注意事項(xiàng)
- 所提交資料均不退還，如有需要建議事先復(fù)印保留。
- 省直醫(yī)保病人需提供單位發(fā)放的《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 異地參保病人具體申請(qǐng)情況請(qǐng)咨詢參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 門診慢特病待遇于審批通過的次月開始享受相應(yīng)待遇。
- 部分病種可線上復(fù)審，如高血壓 3 級(jí)、糖尿病等 31 個(gè)病種，參保人員可通過 “湘醫(yī)?！?APP 服務(wù)平臺(tái)線上提出延期申請(qǐng)。但惡性腫瘤、肺結(jié)核、慢性乙肝等病種仍需線下復(fù)審 。
在 2025 年湖南湘潭辦理門診慢特病，要先確認(rèn)符合病種條件，備好相關(guān)材料，按規(guī)定時(shí)間通過線上或線下渠道申請(qǐng)，經(jīng)受理、審核后等待結(jié)果，留意不同情況的注意事項(xiàng)，以順利辦理并享受待遇。
