5-15個工作日
2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯參保人員可通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉皣裔t(yī)保服務(wù)平臺”APP申請特殊病種待遇，需提交診斷證明、病歷資料等材料，經(jīng)線上審核通過后享受醫(yī)保報銷政策。
一、申請條件與適用范圍
參保要求
需為鄂爾多斯市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且所患疾病屬于當(dāng)?shù)匾?guī)定的42種特殊病種目錄（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓Ⅲ期等）。病種分類
- 重大疾病類：包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異等，需提供住院病歷及病理報告等材料。
- 慢性疾病類：包括糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓Ⅲ期、腦卒中后遺癥等，可提供門診病歷（兩次以上就診記錄）及檢查報告。
二、手機(jī)申請流程
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 診斷證明書 二級及以上醫(yī)院出具，明確病種名稱并加蓋醫(yī)院診斷專用章，有效期6個月內(nèi)。 病歷資料 住院病歷復(fù)印件（含首頁、出院小結(jié)、檢查報告，需加蓋病歷復(fù)印專用章）；無住院記錄的慢性病患者可提供門診病歷（加蓋醫(yī)院公章）。 身份證明 身份證、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（拍照或掃描為清晰電子版）。 申請表 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（線上申請時可直接填寫生成）。 線上提交步驟
- 渠道選擇：微信搜索“內(nèi)蒙古醫(yī)?！毙〕绦颍蛳螺d“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP并登錄（需實名認(rèn)證）。
- 填寫信息：選擇“特殊病種申請”模塊，錄入個人信息、參保類型及病種名稱，上傳材料掃描件（建議PDF或JPG格式，確保公章、診斷結(jié)果清晰）。
- 提交審核：確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)實時反饋申請編號，可通過“進(jìn)度查詢”功能跟蹤狀態(tài)。
審核與結(jié)果通知
- 審核周期：提交后5-15個工作日內(nèi)完成醫(yī)學(xué)專家審核，結(jié)果通過短信通知申請人。
- 待遇生效：審核通過后次月起享受待遇，可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診直接結(jié)算，報銷比例按病種類型執(zhí)行（職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%）。
三、注意事項
材料真實性
提供虛假病歷或診斷證明者，3年內(nèi)不得再次申請，并將納入醫(yī)保信用黑名單。復(fù)審要求
糖尿病、高血壓等慢性病需每3年復(fù)審，需提交近期檢查報告；惡性腫瘤等重大疾病需每年復(fù)審。
異地就醫(yī)
已辦理異地就醫(yī)備案的患者，可通過手機(jī)申請?zhí)厥獠》N待遇，在備案地定點醫(yī)院直接結(jié)算，報銷標(biāo)準(zhǔn)與參保地一致。
四、待遇享受與管理
報銷范圍
特殊病種門診治療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付，年度報銷限額按病種設(shè)定（如惡性腫瘤50萬元/年，糖尿病4000元/年），具體以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在鄂爾多斯市門診特殊病種定點醫(yī)院就診，可通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！毙〕绦虿樵兌c機(jī)構(gòu)名單。
通過手機(jī)申請?zhí)厥獠》N，可大幅縮短辦理時間，避免線下跑腿。參保人員需確保材料齊全、真實，及時關(guān)注審核進(jìn)度，以便早日享受醫(yī)保報銷福利。如有疑問，可撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。
