福建泉州門特病使用需確診病情、申請認定、完成備案、進行就診和結(jié)算費用
在福建泉州，門特病即門診特殊病種，使用時需遵循一定流程。首先要確診病情，再申請門特病種認定，認定通過后完成備案，之后就可在選定醫(yī)院就診，最后進行費用結(jié)算。接下來將詳細介紹相關情況。
（一）門特病概述
門特病包含癌癥、糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病，患者在門診治療這些疾病時可享受一定醫(yī)保待遇。
（二）使用流程
- 確診病情 患者需前往二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)，由相應臨床科室副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）進行診斷，明確所患疾病是否屬于門特病范圍。例如，若懷疑患有糖尿病，需進行血糖檢測等相關檢查，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果作出診斷。
- 申請認定
- 準備材料：申請認定時應隨附該病診斷證明書、門診病歷或出院小結(jié)及與病情相關的臨床檢查報告單、一寸正面免冠近期彩照等資料。填寫《泉州市基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項目申請認定表》。
- 報送審核：由患者將填寫好的表格及相關材料報送醫(yī)院醫(yī)?？茖徍恕徍撕?，患者攜帶上述材料就近選擇任一縣區(qū)醫(yī)保分中心或醫(yī)保駐醫(yī)院服務站申請。
- 備案 在門診使用特殊用藥的參保人員，需及時向定點醫(yī)院申請并至所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理門診特殊用藥的備案登記。否則，未備案登記的特殊用藥將按非醫(yī)保結(jié)算。
- 就診 備案后患者可以在選定的醫(yī)院進行門特病種就診，就診時需要提供相關證明材料，如身份證、醫(yī)?？ǖ取，F(xiàn)已打破泉州統(tǒng)籌區(qū)門診特殊病種就醫(yī)定點限定，參保患者不用固定一家定點醫(yī)院開藥，可選擇已完成醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)改造的其他定點醫(yī)院就診。
- 結(jié)算費用 就診結(jié)束后，患者需要攜帶相關證明材料到醫(yī)保機構(gòu)進行費用結(jié)算。
（三）不同門特病申請條件示例
| 門特病名稱 | 申請條件 |
|---|---|
| 乙肝 | 確認為慢性乙型肝炎患者；身體狀況需要持續(xù)監(jiān)測和治療；與其它患者隔離治療，確保不會交叉感染；醫(yī)生建議在乙肝特殊門診治療。申請人需通過醫(yī)生的建議和檢測結(jié)果確定是否符合申請條件，并提供相關證明文件。 |
福建泉州門特病的使用有一套完整且規(guī)范的流程。從確診病情到最終的費用結(jié)算，每個環(huán)節(jié)都緊密相連?；颊吡私獠⒆裱@些流程，能夠更好地享受門特病帶來的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。醫(yī)保部門也在不斷完善相關政策和管理，保障參保人員的合理治療需求。
