需要。2025年鞍山市門診慢特病實行定點醫(yī)院管理，每個認(rèn)定病種限選1家定點機(jī)構(gòu)，多病種患者總數(shù)不超過2家（精神類疾病可額外增加1家）。
鞍山市為規(guī)范門診慢特病待遇享受，明確要求參保人員需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，并針對不同病種、異地結(jié)算等場景制定了細(xì)化規(guī)則。以下從政策要求、選擇流程及特殊情形三方面展開說明：
一、定點醫(yī)院政策核心要求
選擇數(shù)量限制
- 單一病種：僅能選擇1家符合條件的定點醫(yī)院。
- 多病種：總數(shù)不超過2家（例：高血壓+糖尿病可選不同醫(yī)院），但若含精神類疾病，可額外增加1家?？漆t(yī)院。
- 透析患者：僅限1家定點機(jī)構(gòu)，且異地就醫(yī)時需按月定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算（職工醫(yī)保≥6600元/月，居民醫(yī)?！?000元/月）。
表：鞍山市門診慢特病定點選擇規(guī)則對比
情形 可選醫(yī)院數(shù)量 特殊要求 普通單病種 1家 需匹配病種資質(zhì) 多病種（非精神類） 2家 不同醫(yī)院可累計支付限額 含精神類疾病 2+1家 精神?？漆t(yī)院需單獨指定 透析或器官移植 1家 異地就醫(yī)需備案且限定額結(jié)算 醫(yī)院資質(zhì)要求
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：需為三級及以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院（傳染病、精神病等），透析病種可放寬至二級醫(yī)院。
- 跨省結(jié)算：僅限高血壓、糖尿病等10種病種，需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢開通機(jī)構(gòu)。
二、定點選擇與變更流程
申報與認(rèn)定
- 時間：每月前兩個工作日提交材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?，簡易病種（如結(jié)核病、惡性腫瘤等）3日內(nèi)直接認(rèn)定。
- 材料：需提供近兩年住院病歷或6個月內(nèi)連續(xù)門診病歷，超期需補(bǔ)充3個月內(nèi)檢查結(jié)果。
查詢與確認(rèn)
- 線上渠道：通過“鞍山醫(yī)?！惫娞?、遼事通APP或官網(wǎng)查詢《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照表》。
- 線下確認(rèn)：攜帶醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或目標(biāo)醫(yī)院咨詢資質(zhì)。
變更限制
年度內(nèi)原則上不可更換，確需調(diào)整需重新計算起付標(biāo)準(zhǔn)。
三、異地就醫(yī)與結(jié)算規(guī)則
- 省內(nèi)異地：40個病種可直接結(jié)算，但透析患者僅限1家機(jī)構(gòu)。
- 跨省異地：備案后可在開通機(jī)構(gòu)結(jié)算10種病種（如器官移植抗排異治療），其他病種需回參保地手工報銷。
鞍山市門診慢特病定點管理通過分級診療與病種差異化政策平衡醫(yī)療資源與患者需求，參保人需重點關(guān)注病種資質(zhì)匹配、年度變更限制及異地結(jié)算條件。合理選擇定點醫(yī)院既能保障待遇享受，也能減少后續(xù)結(jié)算糾紛。
