線上辦理可隨時查詢進度及結(jié)果，定點醫(yī)療機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理則需前往相應地點。辦理流程包括申請、受理、審核確認及結(jié)果反饋。
在山東濰坊，辦理 2025 年門特病有多種方式，不同方式各有其操作流程和注意事項。具體如下：
一、辦理方式
1. 線上辦理
參保人員可通過 “濰坊醫(yī)?！?微信公眾號、“濰坊醫(yī)?！?小程序、濰坊市醫(yī)療保險事業(yè)中心網(wǎng)上辦事大廳等線上渠道提交門診慢特病申辦材料。這種方式方便快捷，參保人員能隨時查詢辦理進度及辦理結(jié)果。例如，王女士通過 “濰坊醫(yī)?！?小程序提交了申辦材料，第二天便在小程序上查到了辦理結(jié)果。
2. 定點醫(yī)療機構辦理
參保人員可到醫(yī)保經(jīng)辦機構委托的符合條件的擬定點的醫(yī)療機構辦理。不過，可受理門診慢特病病種待遇認定申請的定點醫(yī)療機構由負責結(jié)算的醫(yī)保經(jīng)辦機構確定，并由市醫(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一向社會公布。比如，李大爺前往家附近已公布的定點醫(yī)療機構辦理，順利完成了相關手續(xù)。
3. 醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理
參保人員可就近到市內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。這為那些不太熟悉線上操作或習慣線下辦理的人員提供了便利。像張奶奶就選擇到居住地附近的醫(yī)保經(jīng)辦機構，在工作人員的幫助下完成了辦理。
二、認定流程
1. 申請
參保人員患有政策范圍內(nèi)病種的，可以自愿通過線上或線下途徑申請該病種的門診慢特病資格認定。申請材料包含申請病種的相關病歷、檢查化驗報告。需注意，提供的病歷應為近兩 年內(nèi)一級及以上協(xié)議定點醫(yī)療機構住院或門診病歷（門診病歷需同時提供診斷證明）。若病歷超過兩年的，需提供近 3 個月一級及以上協(xié)議定點醫(yī)療機構的檢查、化驗結(jié)果。當然，門診慢特病病種認定標準對申請材料另有要求的，按認定標準要求執(zhí)行。例如，趙先生申請某門特病，因病歷超過兩年，便補充了近 3 個月的檢查結(jié)果才完成申請。
2. 受理
定點醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構收到符合享受門診慢特病病種待遇認定申請后，會查驗申請材料是否齊全。若申請材料齊全的，予以受理；申請材料不齊全的，會一次性告知需補齊的材料。各定點醫(yī)療機構應當受理在本機構或濰坊市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構住院，且選擇本機構作為門診慢特病定點的濰坊市參保人員門診慢特病病種待遇認定申請。比如，孫女士申請時材料不全，工作人員當場告知她需要補齊的材料，方便她后續(xù)辦理。
3. 審核確認
醫(yī)保經(jīng)辦機構受理的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構對申請人的門診慢特病資格進行審核。審核通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機構應當及時在醫(yī)保信息平臺對參保人員門診慢特病病種待遇享受資格認定結(jié)果予以確認。定點醫(yī)療機構受理的，定點醫(yī)療機構應組織具備相關專業(yè)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師對申請人的門診慢特病資格進行審核。負責審核的醫(yī)師原則上應為：二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構具備副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)保醫(yī)師、一級醫(yī)保定點醫(yī)療機構具備主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)保醫(yī)師。確需以上范圍以外醫(yī)保醫(yī)師審核的，由相應科室主任復核。審核通過的，填寫《濰坊市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請審核表》 。定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理辦公室（或慢病服務中心）工作人員應當及時在醫(yī)保信息平臺對參保人員門診慢特病病種待遇享受資格認定結(jié)果予以確認。例如，周先生的申請由定點醫(yī)療機構受理，經(jīng)具備副主任醫(yī)師職稱的醫(yī)保醫(yī)師審核通過后，完成了確認。
4. 結(jié)果反饋
醫(yī)保經(jīng)辦機構應提供經(jīng)辦窗口、咨詢電話、政府網(wǎng)站、移動終端等多種方式的辦理結(jié)果查詢渠道。參保人員可根據(jù)自身需求，選擇合適的渠道查詢結(jié)果。如吳先生通過撥打咨詢電話，了解到了自己的辦理結(jié)果。
三、辦結(jié)時限
惡性腫瘤的門診治療、尿毒癥透析治療、組織或器官移植（抗排異治療）等診斷明確、易于認定的 16 個病種（具體見附件），應隨時受理，即時辦結(jié)；在非工作時間線上提交申請的，即時受理，1 個工作日內(nèi)辦結(jié)；其他病種 5 個工作日內(nèi)辦結(jié)。例如，陳女士申請的惡性腫瘤門診治療，提交申請后馬上就完成了辦結(jié)。
四、異議處理
申請人對初次認定結(jié)果有異議的，可于收到認定結(jié)果之日起 10 日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機構提出復核申請，醫(yī)保經(jīng)辦機構組織專家進行復核，出具最終認定結(jié)果，如有補充相關材料的，可進行再次認定。比如，鄭先生對認定結(jié)果有異議，在規(guī)定時間內(nèi)提出復核申請，最終得到了滿意的答復。
辦理 2025 年山東濰坊門特病，參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的辦理方式，按流程準備材料并完成申請、受理、審核確認等環(huán)節(jié)。若對結(jié)果有異議，也可通過規(guī)定途徑提出復核申請。
