西藏職工醫(yī)保參保患者患有34個大類（49個病種）、121種罕見病病種，西藏居民醫(yī)保參?；颊呋加?3個病種可以辦理門特病
在2025年的西藏那曲，門特病即門診特殊疾病，是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療、納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。不同醫(yī)保類型的參保人員，在可辦理門特病的病種范圍上有所不同。下面為您詳細(xì)介紹可以辦理門特病的人群及相關(guān)情況。
一、職工醫(yī)?？赊k門特病情況
西藏職工醫(yī)保將34個大類（49個病種）、121種罕見病病種納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，這意味著患有這些疾病的職工醫(yī)保參?；颊呖梢赞k理門特病。例如一些常見的慢性疾病，在這34個大類之中，還有121種罕見病也在可辦理范圍內(nèi)。其中，患有121種罕見病的西藏職工參保患者，可在西藏基本醫(yī)療保險成都服務(wù)中心（成都市武侯區(qū)洗面橋橫街31號金色檸檬403辦公室）辦理認(rèn)定。
二、居民醫(yī)保可辦門特病情況
西藏居民醫(yī)保將23個病種納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，患有這23個病種的居民醫(yī)保參保患者能夠辦理門特病。居民參?；颊咝璧絽⒈５剞k理認(rèn)定。
三、其他條件要求
除了所患疾病需符合上述范圍外，還需滿足一些其他條件。如患者需持門診特殊疾病診斷證明（首次辦理，外院病情證明需附相關(guān)檢查報告）到門特病種對應(yīng)?？漆t(yī)生處填寫西藏門診特殊疾病申請表，制定門特方案；持門診特殊疾病申請表、疾病診斷證明（出院證、門診病歷或病情證明書三者之一即可）、身份證或社保卡到醫(yī)保辦復(fù)核病種認(rèn)定有效期，審核門特方案；持門診特殊疾病申請表、處方、檢查單、社?？ɑ蛏矸葑C到門診收費(fèi)室結(jié)算。門特認(rèn)定有效期為1年，到期后須在醫(yī)保系統(tǒng)中再次認(rèn)定才能生效；患者本次門特治療時間不得與上一次用藥時間出現(xiàn)交叉，如在治療周期有效時間內(nèi)重復(fù)開藥無法報銷費(fèi)用；在門特病種支付范圍內(nèi)的用藥與檢查醫(yī)保才予報銷；醫(yī)?；颊咝璩謱嵜葡嚓P(guān)憑證（身份證、社會保障卡、電子憑證等）進(jìn)行門診（含門特）治療、結(jié)算，因特殊原因需要委托他人代為購藥或辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的，需提供患者本人和受托人的身份證明。
| 醫(yī)保類型 | 可辦門特病病種范圍 | 認(rèn)定地點 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 34個大類（49個病種）、121種罕見病病種 | 121種罕見病在西藏基本醫(yī)療保險成都服務(wù)中心辦理認(rèn)定，其他在相應(yīng)流程地點辦理 |
| 居民醫(yī)保 | 23個病種 | 參保地 |
在2025年西藏那曲，符合上述疾病范圍和條件要求的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參?；颊呖梢赞k理門特病。這對于患有特定慢性或重癥疾病的人群來說，能有效減輕門診治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提供了重要的醫(yī)療保障?；颊咴谵k理門特病時，需嚴(yán)格按照規(guī)定流程和要求進(jìn)行操作，以確保順利享受醫(yī)保報銷待遇。
