2025年8月22日起，河源市門診特定病種（門特）實現(xiàn)全市定點醫(yī)療機構免選點服務，報銷比例最高達73% 。
參保人可通過線上平臺或線下機構查詢門特病種目錄、有效期、認定流程及報銷政策，享受更便捷的醫(yī)療服務和費用結算。
一、查詢渠道與操作指南
線上查詢
- 病種目錄查詢：登錄“粵醫(yī)保”小程序→“我要辦事-查看更多”→“醫(yī)保特殊病種目錄查詢”，輸入病種名稱即可。
- 有效期查詢：同一平臺進入“業(yè)務辦理-門慢門特登記信息打印”，直接顯示登記有效日期。
線下查詢
- 定點醫(yī)療機構：河源市具備門特診斷資格的醫(yī)院（如深河人民醫(yī)院）可提供病種清單及認定服務。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構：參保地醫(yī)保中心可咨詢病種認定、變更選點等政策。
二、門特政策核心要點
認定流程
- 資格要求：需由具備診斷資質的定點醫(yī)療機構審核確認，既往確診患者可憑化驗單等材料直接申請。
- 有效期：認定后信息長期有效，但需注意年度限額規(guī)則。
報銷規(guī)則
比例與限額：
| 病種類型 | 職工醫(yī)保（在職/退休） | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 13類高比例病種（如惡性腫瘤） | 參照住院標準 | 參照住院標準 | 報銷比例不足70%的按70%執(zhí)行 |
| 其他病種 | 70%/73% | 70% | 臨時外出未選點統(tǒng)一60% |
多病種管理：患兩種及以上病種時，限額按最高病種標準計算，同類病種可疊加。
- 免選點服務
2025年8月22日起，河源市參保人在任何門特定點機構均可直接就醫(yī)結算，無需預先選點。
河源市門特政策通過線上便捷查詢與線下廣泛覆蓋相結合，大幅提升了參保人的就醫(yī)體驗。免選點與高比例報銷進一步減輕了患者負擔，尤其對慢性病和重癥患者意義重大。建議參保人定期通過官方渠道核查病種目錄及個人待遇信息，確保權益最大化。
