參保人需在到期前按要求完成門診特定病種待遇續(xù)期,逾期不續(xù)期將影響享受門診特定病種待遇。
在廣東汕尾,門診特定病種(以下簡稱“門特”)有不同的有效期,參保人必須在有效期屆滿前做好續(xù)期工作,否則會(huì)影響門特待遇的享受。下面為您詳細(xì)介紹2025年廣東汕尾門特到期后的續(xù)辦事宜。
一、需續(xù)辦的門特病種及有效期
不同的門特病種有效期有所不同,以下是部分常見門特病種及其對(duì)應(yīng)的有效期:
| 序號(hào) | 病種名稱 | 病種編碼 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 1 | 慢性阻塞性肺疾病 | M05300 | 長期 |
| 2 | 高血壓 | M03900 | 長期 |
| 3 | 冠心病 | M04600 | 長期 |
| 4 | 慢性心功能不全 | M04300 | 長期 |
| 5 | 肝硬化(失代償期) | M06201 | 長期 |
| 6 | 慢性乙型肝炎 | M00201 | 2年 |
| 7 | 丙型肝炎(HCV RNA陽性) | M00202 | 6個(gè)月 |
| 8 | 糖尿病 | M01600 | 長期 |
| 9 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | M06900 | 長期 |
| 10 | 地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血) | M01103 | 長期 |
其中,有效期為長期的病種無需辦理續(xù)審,其余病種則需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成續(xù)期。
二、續(xù)辦時(shí)間要求
根據(jù)廣東醫(yī)保局規(guī)定,參保人要在門特病種有效期屆滿前30日內(nèi)辦理年審,或者在前一有效期終止后30日內(nèi)(含第30日)補(bǔ)辦,即可繼續(xù)享受門特病種待遇。例如,若某門特病種有效期至2025年6月30日,參保人可在5月1日 - 6月30日期間辦理續(xù)期。
三、不同人群續(xù)辦地點(diǎn)及所需資料
- 普通人群:辦理地點(diǎn)為市內(nèi)具備門特病種認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。辦理資料包括社會(huì)保障卡或有效身份證件、與病種相關(guān)的病歷資料(如門診或住院病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告等)。
- 異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案的參保人:需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。所需資料有(新)門特病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表、社會(huì)保障卡或有效身份證件、相應(yīng)門特病種的病歷資料、檢查化驗(yàn)報(bào)告、診斷證明。
四、未按時(shí)續(xù)辦的后果及解決辦法
如果參保人未按規(guī)定辦理續(xù)審,門特待遇將在有效期結(jié)束后自動(dòng)終止。后續(xù)仍需治療該病種的,只能重新辦理該門特待遇認(rèn)定。參保人一定要合理安排時(shí)間,及時(shí)辦理續(xù)期手續(xù)。
2025年廣東汕尾門特到期續(xù)辦有明確的規(guī)定和流程。參保人需清楚了解自己所患門特病種的有效期,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到相應(yīng)地點(diǎn)辦理續(xù)期,并準(zhǔn)備好所需資料,以確保門特待遇的持續(xù)享受。