高血壓、糖尿病、精神病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析等 2025年陜西安康將多種疾病納入門診慢特病范圍,這些疾病通常發(fā)病率高、經濟負擔重,或患病率低但醫(yī)藥費用高,適合門診治療且不需要住院?;颊呷艋加羞@些疾病,經認定后可享受相應的門診慢特病保障待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。
一、陜西安康門診慢特病政策概述
陜西安康自2023年1月1日起執(zhí)行統(tǒng)一的門診慢特病病種、待遇保障和認定標準,不再區(qū)分職工和居民病種,實行統(tǒng)一分類管理。
二、門診慢特病分類及具體病種
- I類病種
陜西安康的I類門診慢特病執(zhí)行全省統(tǒng)一的51種病種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等常見且治療費用較高的疾病。
- II類病種
II類病種是安康市原有的、不在全省I類病種范圍的病種。
三、門診慢特病報銷待遇對比
| 報銷待遇項目 | I類病種(除3個地方病) | II類病種 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民起付線 | 300元 | 不設起付線 |
| 職工起付線 | 600元 | 不設起付線 |
| 城鄉(xiāng)居民支付比例 | 不低于70% | / |
| 職工支付比例 | 不低于85% | / |
四、門診慢特病認定及辦理
- 認定標準
凡是符合《陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種鑒定通則》要求,嚴格按照《陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種鑒定標準》進行鑒定,統(tǒng)一病種鑒定材料為基本材料、申請材料和病歷材料3類。
- 辦理機構
自2024年3月20日起,安康市高新醫(yī)院正式成為高新區(qū)居民門診慢特病審核認定定點醫(yī)療機構,高新區(qū)參保居民門診慢特病申辦工作可由其“一站式”完成。
- 辦理時間及地點
辦理時間為全年均可申報(節(jié)假日除外),上午08:30 - 12:00,下午13:30 - 17:30;辦理地點在安康市高新醫(yī)院門診一樓入出院服務中心醫(yī)保窗口(安康市高新大道12號,總部城對面)。
- 咨詢電話
咨詢電話為0915 - 3027377。
- 辦理流程
本人攜帶辦理材料(參保人身份證原件、復印件)及近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷、門診病歷、相關檢查報告單、化驗單、診斷證明書到入出院服務中心醫(yī)保窗口;醫(yī)保窗口初步鑒定并填寫慢特病申請表;專家組統(tǒng)一評審;符合慢特病標準的人員由醫(yī)保辦工作人員錄入系統(tǒng),對不符合慢特病標準的人員由醫(yī)保辦通知到本人并做好解釋;資料整理上報區(qū)醫(yī)保局。
陜西安康的門診慢特病政策為患有相關疾病的參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。明確的病種范圍、合理的報銷待遇以及規(guī)范的認定辦理流程,有助于減輕患者的醫(yī)療費用負擔,提高醫(yī)療保障水平。參保人員應及時了解政策,按要求進行認定和辦理,以充分享受門診慢特病保障待遇。