2022-2025年，南陽(yáng)市通過(guò)黨建引領(lǐng)、政策聯(lián)動(dòng)與基層服務(wù)創(chuàng)新，將慢性病合理用藥管理覆蓋率提升至90%以上，醫(yī)?；鹬С鐾认陆?%。
作為中醫(yī)藥資源大市，南陽(yáng)通過(guò)多部門協(xié)作、中醫(yī)藥特色干預(yù)和智能化監(jiān)管等舉措，系統(tǒng)性減少過(guò)度服藥現(xiàn)象，構(gòu)建了從源頭防控到末端管理的全鏈條合理用藥體系。
一、政策與制度保障
強(qiáng)化用藥目錄與處方審核
- 統(tǒng)一縣域用藥目錄，優(yōu)先配備基本藥物和集采藥品，基層機(jī)構(gòu)配備比例不低于55%，高血壓、糖尿病等慢性病用藥不受“一品兩規(guī)”限制。
- 建立縣域處方集中審核中心，通過(guò)“系統(tǒng)+人工”雙審核模式，實(shí)現(xiàn)處方事前審核、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與事后點(diǎn)評(píng)閉環(huán)管理。
醫(yī)保激勵(lì)與約束機(jī)制
- 推行中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效付費(fèi)，對(duì)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行“結(jié)余留用”政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)向健康管理。
- 擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)保報(bào)銷范圍，將中醫(yī)日間病房、適宜技術(shù)納入支付，降低患者對(duì)藥物的依賴。
二、中醫(yī)藥特色干預(yù)
家庭簽約與慢病管理
- 萬(wàn)名中醫(yī)師家庭簽約服務(wù)覆蓋940萬(wàn)居民，重點(diǎn)人群簽約率超95%，通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)、健康處方和非藥物療法（如針灸、藥膳）減少藥物濫用。
- 典型案例：淅川縣心腦血管疾病發(fā)病率下降5%，患者月均用藥負(fù)擔(dān)減少132元。
基層中醫(yī)藥能力提升
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%設(shè)立中醫(yī)館，86%村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)，形成“15分鐘中醫(yī)就診圈”。
- 每年培訓(xùn)1050名“西學(xué)中”人員，推廣50-100項(xiàng)適宜技術(shù)，替代部分藥物治療。
三、監(jiān)管與教育并重
智能監(jiān)測(cè)與跨院點(diǎn)評(píng)
- 開(kāi)展市直醫(yī)院跨院處方點(diǎn)評(píng)，隨機(jī)抽取100張?zhí)幏郊性u(píng)估，對(duì)不合理用藥醫(yī)生集體約談并公示整改。
- 建立短缺藥品預(yù)警機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品儲(chǔ)備，避免替代性過(guò)度用藥。
全民合理用藥宣教
- 組織藥學(xué)科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)135人，通過(guò)短視頻、社區(qū)講座等形式普及藥物副作用與禁忌。
- 在學(xué)校、養(yǎng)老院開(kāi)展藥物安全教育，強(qiáng)化“能口服不注射、能中藥不西藥”共識(shí)。
南陽(yáng)通過(guò)政策杠桿撬動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為變革，以中醫(yī)藥服務(wù)替代部分藥物治療，輔以剛性監(jiān)管與柔性教育，形成“防-治-管”結(jié)合的合理用藥生態(tài)。其經(jīng)驗(yàn)表明，減少過(guò)度服藥需系統(tǒng)性整合資源，而基層中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)保支付改革是關(guān)鍵突破口。
