每年因藥物不良反應(yīng)就診人數(shù)超過5萬例
廣東東莞通過強(qiáng)化藥品監(jiān)管、普及用藥知識、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)等多維度措施，系統(tǒng)性降低過度服藥風(fēng)險。政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)協(xié)同推進(jìn)合理用藥體系，重點(diǎn)針對慢性病患者、老年人及兒童等高危人群，結(jié)合智能技術(shù)與專業(yè)指導(dǎo)減少用藥誤區(qū)。
一、強(qiáng)化藥品監(jiān)管與處方審核
嚴(yán)格處方藥流通管控
東莞對二級以上醫(yī)院全面推行電子處方審核系統(tǒng)，2024年處方合格率提升至92%。藥店執(zhí)行憑處方銷售抗生素等高風(fēng)險藥品制度，違規(guī)銷售行為查處率同比上升37%。非處方藥安全警示標(biāo)識
在社區(qū)藥店及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對解熱鎮(zhèn)痛類、抗過敏藥物等常用非處方藥設(shè)置醒目標(biāo)識，標(biāo)注每日最大劑量及服藥間隔。例如，布洛芬膠囊包裝明確標(biāo)注“24小時內(nèi)不超過4次”。藥店藥師專業(yè)培訓(xùn)
全市85%以上零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，每年接受至少50學(xué)時合理用藥培訓(xùn)。藥師需對顧客癥狀進(jìn)行問詢記錄，避免重復(fù)用藥或成分沖突。
表1：東莞不同機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)覆蓋率對比
| 機(jī)構(gòu)類型 | 提供用藥指導(dǎo)比例 | 高危人群覆蓋人數(shù) |
|---|---|---|
| 二級以上醫(yī)院 | 98% | 23萬（2024年） |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 76% | 15萬（2024年） |
| 零售藥店 | 61% | 9.8萬（2024年） |
二、提升公眾用藥認(rèn)知水平
社區(qū)用藥安全教育
每季度開展“用藥安全進(jìn)社區(qū)”活動，針對老年人重點(diǎn)講解降壓藥、降糖藥漏服補(bǔ)服規(guī)則。2023年累計發(fā)放科普手冊超40萬份，覆蓋75%常住人口。兒童用藥風(fēng)險防控
在婦幼保健機(jī)構(gòu)推廣“兒童用藥劑量計算器”，根據(jù)體重自動換算安全劑量。對比顯示，使用該工具后兒童過量服藥事件減少52%。慢性病患者用藥管理
為高血壓、糖尿病患者建立電子用藥檔案，通過短信提醒服藥時間。試點(diǎn)社區(qū)數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范用藥后患者血壓/血糖達(dá)標(biāo)率提升28%。
表2：不同人群用藥誤區(qū)發(fā)生率對比
| 人群類型 | 自行增減藥量比例 | 混合服用多種藥物比例 |
|---|---|---|
| 老年人（60歲以上） | 41% | 34% |
| 慢性病患者 | 29% | 22% |
| 兒童監(jiān)護(hù)人 | 18% | 9% |
三、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)應(yīng)用
分級診療精準(zhǔn)用藥
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對輕癥患者實施“單病種用藥上限”制度，如普通感冒開藥不超過3天劑量。三級醫(yī)院對復(fù)雜病例開展藥物基因檢測，定制個體化方案。智能監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)
東莞市中心醫(yī)院引入AI用藥監(jiān)測平臺，實時分析病歷中的藥物相互作用風(fēng)險。2024年上半年攔截潛在嚴(yán)重不良反應(yīng)事件127起。家庭藥箱清理行動
每年開展過期藥品回收活動，社區(qū)設(shè)置專用回收箱。2023年回收過期藥品1.2噸，同步提供家庭藥箱整理指南。
表3：過度服藥干預(yù)措施效果對比
| 措施類型 | 實施范圍 | 過量服藥下降率 | 平均成本（元/人） |
|---|---|---|---|
| 電子處方審核 | 二級以上醫(yī)院 | 41% | 15 |
| 社區(qū)用藥教育 | 全覆蓋 | 29% | 5 |
| 智能監(jiān)測系統(tǒng) | 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 63% | 80 |
通過系統(tǒng)性規(guī)范藥品流通、提升公眾認(rèn)知、強(qiáng)化技術(shù)支撐，東莞逐步構(gòu)建起覆蓋全生命周期的合理用藥防護(hù)網(wǎng)。未來需進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)服務(wù)差距，推動家庭醫(yī)生簽約率提升至90%以上，最終實現(xiàn)用藥安全與醫(yī)療質(zhì)量的雙重保障。
