56 歲男性感染食腦蟲(chóng)后，通常在 1 至 7 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，病情發(fā)展迅猛，死亡率超過(guò) 95%。食腦蟲(chóng)即福氏內(nèi)格里阿米巴，感染后初期癥狀與普通感冒或流感相似，容易被忽視，但會(huì)迅速進(jìn)展為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，最終導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
一、食腦蟲(chóng)的感染途徑
食腦蟲(chóng)主要通過(guò)污染水體經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體，在湖泊、溫泉、河道、未規(guī)范消毒的游泳池等溫暖淡水環(huán)境中戲水，水流不慎嗆入鼻腔，食腦蟲(chóng)便可能沿嗅神經(jīng)侵入大腦。使用未煮沸的自來(lái)水、井水或河水沖洗鼻腔，病原體也可能通過(guò)鼻黏膜侵入。皮膚破損處接觸污染源、濕潤(rùn)土壤時(shí)，巴拉姆希阿米巴可能從傷口潛入人體；佩戴隱形眼鏡游泳、泡溫泉時(shí)，棘阿米巴可附著鏡片，引發(fā)角膜炎等。但飲用被污染水體、皮膚無(wú)傷口接觸污染環(huán)境、飛沫或人與人之間的接觸，均不會(huì)造成感染，且海水鹽度高，食腦蟲(chóng)無(wú)法生存。
二、感染食腦蟲(chóng)的癥狀
- 早期癥狀（發(fā)病后 1 - 2 天）：感染初期，患者常出現(xiàn)非特異性癥狀，易被誤診。典型表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、發(fā)燒、惡心和嘔吐。部分患者會(huì)首先察覺(jué)到嗅覺(jué)或味覺(jué)改變，這是阿米巴通過(guò)鼻腔侵入神經(jīng)的直接信號(hào)。還可能出現(xiàn)食欲不振和輕微的精神狀態(tài)改變，如煩躁不安或注意力不集中。
- 中期癥狀（發(fā)病后 2 - 4 天）：隨著腦部炎癥加劇，癥狀迅速加重。此時(shí)，頸部強(qiáng)直（脖子僵硬）成為標(biāo)志性體征，表明腦膜受到嚴(yán)重刺激。患者對(duì)光線極度敏感（畏光），并可能出現(xiàn)眩暈和喪失平衡感（失調(diào)）。精神錯(cuò)亂程度加深，表現(xiàn)為嚴(yán)重的思考混亂，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)。
- 晚期癥狀（發(fā)病后 4 - 7 天及以上）：疾病進(jìn)入終末期，神經(jīng)系統(tǒng)功能全面崩潰。癲癇發(fā)作變得頻繁且嚴(yán)重?；颊邥?huì)陷入嗜睡狀態(tài)，并快速進(jìn)展為昏迷。意識(shí)障礙全面顯現(xiàn)，最終因腦干功能衰竭而死亡。整個(gè)過(guò)程通常在癥狀出現(xiàn)后的 10 天內(nèi)完成。
三、感染食腦蟲(chóng)的危險(xiǎn)程度
食腦蟲(chóng)感染非常罕見(jiàn)，但一旦感染，病情往往進(jìn)展迅速，死亡率高。以原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）為例，美國(guó)每年感染 PAM 的人數(shù)通常少于 10 人，且?guī)缀跛懈腥菊叨紩?huì)死亡。食腦蟲(chóng)可破壞腦組織，導(dǎo)致腦腫脹，超過(guò) 97% 的 PAM 患者死于感染。由于感染罕見(jiàn)且難以檢測(cè)，有時(shí)診斷在患者死后才得以明確。
感染食腦蟲(chóng)癥狀兇險(xiǎn)，死亡率極高。若在可能存在食腦蟲(chóng)的環(huán)境中活動(dòng)后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)，并向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀和可能的暴露史，以便及時(shí)診斷和治療。
