截至2025年，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市門特病共涵蓋42類疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性病及罕見病，保障范圍持續(xù)擴大以覆蓋更多患者需求。
（一）慢性非傳染性疾病
- 惡性腫瘤：包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有病理類型，需提供病理報告及放化療記錄。
- 糖尿病：分為1型、2型及妊娠糖尿病，要求空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。
- 高血壓：限3級高危（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）且伴靶器官損害。
| 疾病名稱 | 診斷標準 | 年度報銷上限（萬元） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)報告+影像學(xué)證據(jù) | 15 |
| 糖尿病 | 連續(xù)2次血糖異常+并發(fā)癥篩查 | 3.5 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測+心/腎損傷證據(jù) | 2.8 |
（二）特殊系統(tǒng)疾病
- 精神類疾病：涵蓋精神分裂癥、雙相情感障礙，需?？漆t(yī)院連續(xù)治療記錄。
- 免疫系統(tǒng)疾病：包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要求自身抗體陽性。
- 罕見病：新增血友病、帕金森病等8種，需三級醫(yī)院基因檢測報告。
（三）傳染性疾病
- 病毒性肝炎：限乙肝、丙肝肝硬化階段，需病毒載量檢測。
- 結(jié)核病：僅耐多藥結(jié)核病納入，要求藥敏試驗陽性。
| 疾病類型 | 納入條件 | 報銷比例（%） |
|---|---|---|
| 精神類疾病 | 住院≥3次/年或長期門診用藥 | 85 |
| 罕見病 | 國家罕見病目錄收錄+確診證明 | 90 |
| 耐多藥結(jié)核 | 痰培養(yǎng)+藥敏試驗 | 95 |
鄂爾多斯市門特病政策通過動態(tài)調(diào)整病種范圍與報銷標準，逐步實現(xiàn)對重大疾病的全周期保障，尤其強化了對慢性病管理和罕見病救治的支持，切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。
