符合遼寧省門診慢特病病種目錄中的 40 類病種，如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等，并提供近兩年住院病歷、診斷證明等醫(yī)學(xué)依據(jù)，部分病種需補充病理報告等關(guān)鍵證明。
在遼寧朝陽，辦理特殊病種需為參保人員，且確診患有治療周期長、對健康損害大、費用負擔(dān)重的慢性病或特殊疾病。要能提供近兩年住院病歷、診斷證明等醫(yī)學(xué)依據(jù)，部分特定病種（像惡性腫瘤）還需補充病理報告等關(guān)鍵證明材料 。以下為具體適用病種及對應(yīng)認定條件：
（一）循環(huán)系統(tǒng)疾病
- 高血壓（合并癥）：經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診為高血壓，且出現(xiàn)心、腎、眼底等器官損害的合并癥之一。
- 心臟損害：符合以下任意一點，室間隔或左室后壁厚度大于 12mm，或者左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）男性大于 55mm、女性大于 50mm，或者心功能 EF<50%；冠脈造影提示左主干病變（血管狹窄≥50%），或單支（前降支、回旋支、右冠動脈）血管狹窄≥70%；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或外科搭橋術(shù)后。
- 腎臟損害：符合以下任意一點，尿常規(guī)檢查中，不同時間點至少兩次尿蛋白 +（排除泌尿系感染）；尿蛋白定量≥300mg/24 小時或尿白蛋白 / 肌酐比（ACR）≥300mg/g（排除泌尿系感染）；腎組織活檢證實為高血壓腎??；eGFR<60ml/min（EPI 公式）。
- 眼底損害：眼底出血或棉絮狀滲出（新、舊病灶），排除其他（非高血壓）原因造成的眼底損害。
- 糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）：糖尿病包括 1 型糖尿病、2 型糖尿病及其他型糖尿病并發(fā)生合并癥或并發(fā)癥。1 型糖尿病需經(jīng)三級醫(yī)院住院確診。2 型和其他型糖尿病，經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷符合糖尿病診斷標(biāo)準，且存在心、腎、眼、周圍神經(jīng)等血管病變或肢端壞疽之一。
- 糖尿病周圍神經(jīng)病變：肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)電位檢查，感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降達 30% 及以上至少兩支。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜病變四期及以上糖尿病眼底表現(xiàn)。
- 糖尿病合并冠心病：具備以下任意一點，冠脈造影提示左主干病變（血管狹窄≥50%），或單支（前降支、回旋支、右冠動脈）血管狹窄≥70%；心功能 EF<50%；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或外科搭橋術(shù)后。
- 糖尿病腎病：具備以下任意一點，尿常規(guī)檢查中，不同時間點至少兩次尿蛋白 ++（排除泌尿系感染）；尿蛋白定量大于 300mg/24 小時或尿白蛋白 / 肌酐比（ACR）大于 300mg/g（排除泌尿系感染）；eGFR<60ml/min（EPI 公式）；腎組織活檢診斷為糖尿病腎病。
- 糖尿病肢端壞疽：具備以下任意一點，經(jīng)三級醫(yī)院確診，肢端皮膚開放性病灶達到肢端壞疽的程度；嚴重下肢動脈血管狹窄或閉塞（血管狹窄≥70%），并伴有下肢皮膚潰瘍。
- 腦卒中：包括腦出血、腦梗死（塞）和高血壓合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。急性期發(fā)病 6 個月之后，經(jīng)三級醫(yī)院確診并有影像學(xué)支持的腦出血、腦梗死（塞）或蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷（含腰穿后診斷），或影像學(xué)檢查提供與癥狀相應(yīng)的病灶診斷，同時應(yīng)有下列情形之一。
- 肢體偏癱中一個部位肌力≤3 級；或?qū)?cè)偏癱（對側(cè)上下肢肌力≤3 級）、單癱（單肢肌力≤3 級）、四肢癱（四肢肌力≤4 級）。
- 共濟失調(diào)或出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)癥狀影響生活能力（腔隙性腦梗塞必須包含此項）。
- 語言障礙類型為運動性失語、感覺性失語或混合性失語。
- 吞咽困難伴有營養(yǎng)不良。
- 視力障礙程度為皮質(zhì)盲。
- 智能障礙伴強哭強笑或交流困難，影響生活能力。
- 蛛網(wǎng)膜下腔出血介入或者手術(shù)治療，顱內(nèi)動脈支架術(shù)后。
- 心肌梗死：經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷，具備以下 3 條之一即可認定。
- 心電圖檢查或心肌壞死標(biāo)志物成倍升高（心肌酶譜或肌鈣蛋白）或超聲心動圖檢查可見左室壁階段性運動異常，符合心肌梗死（塞）診斷。
- 冠脈造影顯示左主干、前降支、回旋支、右冠脈其中至少一支血管完全閉塞的。
- 心電圖有陳舊性心肌梗死改變。
- 心房顫動：具有陣發(fā)或持續(xù)心房顫動（房撲）伴高血栓風(fēng)險（由三級醫(yī)院根據(jù) CHA2DS2 - VASC 評分標(biāo)準進行評分，男性≥2 分，女性≥3 分），需要長期或終身抗凝治療；或相關(guān)介入手術(shù)合并房顫的抗凝治療。
- 術(shù)后抗栓治療：主要是心腦血管、外周血管介入手術(shù)后的二級預(yù)防治療（包括抗凝治療及抗血小板治療以及調(diào)脂等）。手術(shù)范圍包括心臟瓣膜置換術(shù)、心臟冠狀動脈搭橋術(shù)，血管（含外周血管）支架植入術(shù)、球囊擴張成形術(shù)、腔靜脈濾器置入術(shù)、動（靜）脈內(nèi)溶栓術(shù)、動（靜）脈取栓術(shù)以及靜脈濾器植入術(shù)。一次手術(shù)之后只能認定一次。
（二）其他系統(tǒng)疾病及特殊病癥
- 惡性腫瘤：經(jīng)三級醫(yī)院確診為惡性腫瘤，包括血液系統(tǒng)腫瘤（包括但不限于白血病）。
- 結(jié)核病
- 普通型：符合相應(yīng)診斷標(biāo)準。
- 耐藥性結(jié)核病：經(jīng)專業(yè)診斷確定為耐藥情況。
- 肝炎
- 乙型肝炎：符合相關(guān)診斷條件。
- 丙型肝炎：分為基因 1b 型和非基因 1b 型，各有對應(yīng)診斷標(biāo)準。
- 布魯氏菌病：經(jīng)診斷符合病癥標(biāo)準。
- 血液系統(tǒng)疾病
- 真性紅細胞增多癥：符合診斷標(biāo)準。
- 骨髓增生異常綜合征：確診為此病癥。
- 再生障礙性貧血：經(jīng)診斷確定。
- 血友病：分輕型、中型、重型，各有對應(yīng)診斷要點 。
- 內(nèi)分泌代謝疾病（未成年人）：符合對應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準。
- 兒童生長激素缺乏癥（未成年人）：經(jīng)專業(yè)診斷確定。
- 精神病
- 嚴重精神障礙：符合嚴重精神障礙診斷標(biāo)準。
- 普通型精神病：符合普通精神病診斷標(biāo)準。
- 帕金森病：經(jīng)確診患有此病。
- 重癥肌無力：確診為此病癥。
- 慢性心力衰竭：符合診斷標(biāo)準。
- 慢性阻塞性肺疾病：經(jīng)診斷確定。
- 克羅恩病：確診患有此病。
- 肝硬化失代償期：符合病癥所處階段的診斷。
- 潰瘍性結(jié)腸炎：確診為此病癥。
- 銀屑病：符合銀屑病診斷標(biāo)準。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：經(jīng)診斷確定。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：確診患有此病。
- 系統(tǒng)性硬化癥：符合診斷標(biāo)準。
- 干燥綜合征：確診為此病癥。
- 白塞氏病：經(jīng)診斷確定。
- 多發(fā)性肌炎 / 皮肌炎：符合診斷標(biāo)準。
- 透析：符合透析治療的相關(guān)醫(yī)學(xué)指征。
- 慢性腎臟病：符合對應(yīng)病癥診斷。
- 子宮內(nèi)膜異位癥：確診患有此病。
- 器官移植抗排異治療：接受器官移植后需要進行抗排異治療。
- 康復(fù)治療（未成年人）：符合未成年人康復(fù)治療的相關(guān)病癥及醫(yī)學(xué)要求。
在遼寧朝陽，若參保人員確診患有上述規(guī)定范圍內(nèi)的特殊病種，并能提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)依據(jù)，就有資格申請辦理特殊病種，以享受相關(guān)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān) 。
