續(xù)辦時限為到期當(dāng)月20日前完成申請，部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）可即時申報。
門診特病到期后續(xù)辦需滿足病種資格延續(xù)條件，并提交身份證明、病歷資料及申請表等核心材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后可繼續(xù)享受報銷待遇。以下是具體流程與注意事項：
一、 續(xù)辦條件與材料準(zhǔn)備
資格要求
- 原特病資格在有效期內(nèi)且病情符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 醫(yī)保參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費滿1年）。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 患者身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；代辦需提供委托書及代辦人身份證。 病歷資料 近1年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告（如病理、影像資料）。 申請表 《門診特病待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師填寫并蓋章）。 其他證明 部分病種需補充專家評估意見或近期治療記錄（如透析、化療單據(jù)）。
二、 續(xù)辦流程與時效
提交申請
- 線上渠道：通過四川醫(yī)保APP或甘孜州政務(wù)平臺上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下渠道：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或社保局，現(xiàn)場審核約3個工作日。
審核與公示
- 醫(yī)保部門對材料真實性及病種符合性進行核查，通過后發(fā)放電子憑證或更新特病病歷。
- 部分病種需專家復(fù)審（如惡性腫瘤），耗時可能延長至15個工作日。
待遇恢復(fù)
審核通過后，報銷待遇自次月生效，原年度報銷額度延續(xù)（職工醫(yī)保5萬-10萬元/年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2萬-5萬元/年）。
三、 特殊情形與注意事項
病種差異
- 即時申報病種：尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療等重癥無需等待期，審核通過即可結(jié)算。
- 年度復(fù)審病種：高血壓、糖尿病等需每年提交近期病情證明。
材料時效性
診斷證明和檢查報告需為近1年內(nèi)出具，超期需重新檢查。異地就醫(yī)者需提前辦理醫(yī)保備案。
違規(guī)風(fēng)險
虛假材料或過度治療可能被列入醫(yī)保黑名單，暫停待遇并追回違規(guī)費用。
門診特病續(xù)辦政策旨在保障患者長期治療需求，但需嚴格遵循材料齊全、流程規(guī)范的原則。建議提前咨詢甘孜州醫(yī)保局或定點醫(yī)院，避免因資料不全或超期影響待遇享受。
