3-5個(gè)工作日

2025年四川綿陽(yáng)市民可通過(guò)手機(jī)APP或微信小程序在線完成門(mén)診特病申請(qǐng)，全程無(wú)需線下辦理，審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

一、申請(qǐng)條件與范圍

1. 適用人群：綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者。
2. 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30余種慢性病和特殊疾病，具體病種列表可通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)查詢。
3. 資格要求：需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告。

二、申請(qǐng)流程詳解

1. 平臺(tái)選擇

   • 官方渠道：通過(guò)"綿陽(yáng)醫(yī)保"APP或"四川醫(yī)保公共服務(wù)"微信小程序辦理。
   • 第三方平臺(tái)：支持在"支付寶"市民中心或"天府通辦"APP提交申請(qǐng)。

2. 材料準(zhǔn)備

   材料類(lèi)型	具體要求	提交方式
   身份證明	身份證正反面照片或電子社?？?/strong>	在線上傳
   醫(yī)療文書(shū)	診斷證明（加蓋公章）、住院病歷或門(mén)診記錄	拍照或掃描上傳
   檢查報(bào)告	近3個(gè)月內(nèi)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等	PDF或圖片格式

3. 操作步驟

   • 登錄平臺(tái)后，在"服務(wù)"欄目選擇"門(mén)診特病申請(qǐng)"；
   • 填寫(xiě)個(gè)人信息并選擇申報(bào)病種；
   • 按提示上傳所需材料，確認(rèn)信息無(wú)誤后提交；
   • 等待醫(yī)保部門(mén)審核，可通過(guò)"辦理進(jìn)度"查詢狀態(tài)。

三、審核與待遇

1. 審核標(biāo)準(zhǔn)

   • 材料完整性：確保所有必傳文件清晰可辨；
   • 醫(yī)學(xué)評(píng)估：由醫(yī)保專(zhuān)家根據(jù)臨床指南進(jìn)行判定；
   • 時(shí)效性：從提交到完成審核一般不超過(guò)5個(gè)工作日。

2. 待遇享受

   待遇類(lèi)型	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   報(bào)銷(xiāo)比例	70%-90%	50%-70%
   年度限額	5000-20000元（按病種）	3000-15000元（按病種）
   結(jié)算方式	直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算	直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

3. 后續(xù)管理

   • 有效期：多數(shù)特病待遇有效期為1-3年，需定期復(fù)審；
   • 變更流程：如需增加病種或更換定點(diǎn)醫(yī)院，需重新提交申請(qǐng)；
   • 咨詢服務(wù)：可撥打醫(yī)保熱線0816-12393或通過(guò)在線客服獲取幫助。

綿陽(yáng)市門(mén)診特病手機(jī)申請(qǐng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了全程網(wǎng)辦、智能審核和即時(shí)結(jié)算，極大提升了參保人員的辦事效率，切實(shí)減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是智慧醫(yī)保服務(wù)民生的重要體現(xiàn)。