2025年新疆新星地區(qū)門特病辦理條件包括：疾病診斷符合規(guī)定、參保狀態(tài)正常、提供完整醫(yī)療證明材料
2025年新疆新星地區(qū)門特病（門診特殊慢性?。┑霓k理需滿足疾病診斷標準、參保資格及材料完整性三大核心條件，具體涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等23類病種，申請人需為當?shù)鼗踞t(yī)療保險參保人員，并提交二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報告等材料。
（一）疾病診斷要求
病種范圍
新疆新星地區(qū)門特病覆蓋23類疾病，包括糖尿病、高血壓（Ⅲ期）、冠心病、腦卒中后遺癥、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等。具體病種需符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》規(guī)定的臨床診斷標準。表：2025年新疆新星門特病部分病種診斷標準示例
病種名稱 關(guān)鍵診斷指標 所需檢查項目 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L 血糖檢測、糖化血紅蛋白、胰島功能 高血壓（Ⅲ期） 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg伴靶器官損害 動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲、腎功能檢查 惡性腫瘤 病理學確診或影像學典型表現(xiàn) 病理報告、CT/MRI、腫瘤標志物檢測 診斷機構(gòu)資質(zhì)
申請人需提供二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明，且主治醫(yī)師需具備副主任醫(yī)師及以上職稱。異地就醫(yī)人員需額外提供就醫(yī)地醫(yī)保備案證明。
（二）參保資格條件
參保類型要求
申請人需為新疆新星地區(qū)職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的在保人員，參保狀態(tài)正常且無欠費記錄。靈活就業(yè)人員需連續(xù)繳費滿6個月以上。繳費年限限制
職工醫(yī)保參保人需累計繳費滿25年（其中實際繳費滿10年），居民醫(yī)保需連續(xù)繳費滿2年方可申請門特病待遇。
（三）申請材料規(guī)范
基礎(chǔ)材料清單
- 身份證復(fù)印件及社?？?/strong>原件
- 門特病申請表（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)?。?/li>
- 近期免冠照片（2張，1寸或2寸）
醫(yī)療證明材料
- 住院病歷或門診病歷（近3個月內(nèi)）
- 診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、病理切片等）
表：門特病申請材料常見問題對照
材料類型 有效要求 無效情形 診斷證明 二級以上醫(yī)院出具、副主任醫(yī)師簽名 社區(qū)醫(yī)院開具、無公章或簽名 檢查報告 三個月內(nèi)原件或復(fù)印件（加蓋醫(yī)院章） 超過有效期、非醫(yī)保定點機構(gòu)出具 參保憑證 社?？ㄔ谟行趦?nèi)、無欠費記錄 社?？ㄟ^期、存在未繳清費用
新疆新星地區(qū)門特病辦理通過嚴格審核保障醫(yī)?；鸷侠硎褂?/strong>，申請人需確保材料真實完整并符合疾病與參保雙重標準，待遇享受期限根據(jù)病種嚴重程度分為1-5年不等，到期需重新評估。
