多維度防控體系是防止過(guò)度服藥的核心
防止過(guò)度服藥需構(gòu)建“政策監(jiān)管-醫(yī)療規(guī)范-公眾教育”三位一體的綜合防控體系，通過(guò)強(qiáng)化藥品流通監(jiān)管、規(guī)范臨床用藥行為、提升公眾安全用藥意識(shí)，形成全鏈條治理機(jī)制。
一、強(qiáng)化藥品流通與銷售監(jiān)管
1. 處方藥銷售規(guī)范化管理
- 嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)藥師“在崗履職”制度，禁止“人證分離”“掛證”等違規(guī)行為，確保處方藥銷售需憑醫(yī)師處方且經(jīng)藥師審核。
- 推廣電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上線下處方藥銷售數(shù)據(jù)互通，對(duì)重復(fù)購(gòu)藥、超劑量購(gòu)藥行為自動(dòng)預(yù)警。
2. 藥品價(jià)格與供應(yīng)監(jiān)管
- 建立藥品價(jià)格異常監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)價(jià)格波動(dòng)超過(guò)20%的藥品啟動(dòng)溯源調(diào)查，防止企業(yè)通過(guò)虛高定價(jià)誘導(dǎo)過(guò)度購(gòu)藥。
- 規(guī)范中成藥、抗生素等重點(diǎn)品類的掛網(wǎng)采購(gòu)流程，通過(guò)“紅標(biāo)（嚴(yán)重異常）-黃標(biāo)（一般異常）”分級(jí)管理，2025年內(nèi)蒙古已對(duì)103個(gè)中成藥實(shí)施價(jià)格標(biāo)記，其中98個(gè)被列為“紅標(biāo)”重點(diǎn)監(jiān)控。
3. 網(wǎng)絡(luò)售藥風(fēng)險(xiǎn)防控
要求網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)含麻黃堿類復(fù)方制劑、精神藥品等實(shí)行實(shí)名登記和限購(gòu)管理，單次購(gòu)買量不得超過(guò)《非處方藥目錄》規(guī)定的最大療程劑量。
二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為
1. 臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
- 制定慢性病用藥處方模板，明確高血壓、糖尿病等疾病的單藥治療首選方案，減少聯(lián)合用藥種類（原則上不超過(guò)3種）。
- 推廣血藥濃度監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)長(zhǎng)期服用苯二氮?類、抗癲癇藥的患者每季度檢測(cè)一次血藥濃度，避免蓄積中毒。
2. 多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）
針對(duì)老年患者、合并多種慢性病患者，組建“醫(yī)師+藥師+營(yíng)養(yǎng)師”協(xié)作團(tuán)隊(duì)，每月開展用藥重整，停用不必要藥物。例如，某三甲醫(yī)院通過(guò)MDT使多重用藥患者平均減少2.3種藥物。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核與問(wèn)責(zé)
將過(guò)度開藥、重復(fù)開藥納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)，對(duì)年度處方不合理率超過(guò)5%的醫(yī)師進(jìn)行約談培訓(xùn)。
三、提升公眾安全用藥素養(yǎng)
1. 重點(diǎn)人群教育干預(yù)
- 老年人：開展“家庭藥箱整理”公益活動(dòng)，指導(dǎo)使用分藥盒、手機(jī)鬧鐘設(shè)置服藥提醒，2025年通遼某社區(qū)通過(guò)該措施使老年誤服率下降40%。
- 青少年：在中學(xué)開設(shè)“藥物濫用危害”課程，結(jié)合案例講解非處方藥（如復(fù)方氨酚苯海拉明片）過(guò)量服用的神經(jīng)毒性（如抽搐、低血壓）。
2. 用藥知識(shí)普及渠道
| 渠道類型 | 覆蓋人群 | 核心內(nèi)容 | 效果指標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)講座 | 中老年居民 | 慢性病用藥禁忌、過(guò)期藥品處理 | 參與居民知識(shí)知曉率≥85% |
| 短視頻平臺(tái) | 18-45歲人群 | 網(wǎng)紅“神藥”風(fēng)險(xiǎn)、重復(fù)用藥危害 | 單條視頻播放量≥10萬(wàn)次 |
| 藥店宣傳折頁(yè) | 購(gòu)藥人群 | 處方藥與非處方藥識(shí)別、劑量計(jì)算 | 折頁(yè)領(lǐng)取率≥60% |
3. 家庭用藥管理工具推廣
免費(fèi)發(fā)放智能藥盒，具備服藥時(shí)間提醒、剩余藥量預(yù)警功能，連接社區(qū)醫(yī)生端實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)用藥依從性。
四、完善監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處置機(jī)制
1. 過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立用藥異常報(bào)告制度，對(duì)連續(xù)3個(gè)月購(gòu)買同一類止痛藥、安眠藥的患者進(jìn)行重點(diǎn)隨訪。
2. 中毒急救綠色通道
通遼市二級(jí)以上醫(yī)院急診科需配備毒物快速檢測(cè)設(shè)備，對(duì)藥物過(guò)量患者實(shí)現(xiàn)30分鐘內(nèi)明確毒物類型，4小時(shí)內(nèi)實(shí)施針對(duì)性解毒治療（如納洛酮解救阿片類中毒）。
3. 心理干預(yù)與康復(fù)支持
對(duì)因精神心理問(wèn)題（如焦慮、抑郁）導(dǎo)致過(guò)度服藥的患者，提供認(rèn)知行為療法（CBT） 和團(tuán)體心理輔導(dǎo)，2025年內(nèi)蒙古某精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)顯示，該療法使復(fù)發(fā)率降低52%。
防止過(guò)度服藥需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公眾協(xié)同發(fā)力，通過(guò)“源頭嚴(yán)控、過(guò)程嚴(yán)管、后果嚴(yán)懲”的治理邏輯，將藥品安全風(fēng)險(xiǎn)降至最低。公眾應(yīng)樹立“能少服不多服、能單藥不聯(lián)合”的用藥原則，主動(dòng)參與用藥知識(shí)學(xué)習(xí)，共同筑牢安全用藥防線。
