過(guò)度服藥預(yù)防需構(gòu)建“政府監(jiān)管-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-公眾參與”三位一體體系
預(yù)防過(guò)度服藥需通過(guò)強(qiáng)化藥品監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療行為、提升公眾用藥素養(yǎng)等多維度措施協(xié)同推進(jìn)，結(jié)合江蘇宿遷地區(qū)實(shí)際，重點(diǎn)圍繞處方藥銷售管理、患者教育、醫(yī)療質(zhì)量控制及應(yīng)急處理機(jī)制展開(kāi)，形成全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)。
一、強(qiáng)化藥品流通與銷售監(jiān)管
1. 嚴(yán)格處方藥銷售管理
宿遷市通過(guò)專項(xiàng)行動(dòng)加強(qiáng)藥店監(jiān)管，將處方藥銷售列入月監(jiān)管計(jì)劃，對(duì)未憑處方銷售精神藥品（如氫溴酸右美沙芬）的行為依法追責(zé)，2025年以來(lái)已對(duì)2家違規(guī)藥店提起民事公益訴訟，判令其支付懲罰性賠償金并公開(kāi)道歉。落實(shí)國(guó)家藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單，嚴(yán)禁右美沙芬等成癮性藥品線上銷售，切斷非正規(guī)購(gòu)藥渠道。
2. 完善藥品市場(chǎng)監(jiān)測(cè)機(jī)制
建立藥品使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)監(jiān)控心血管藥物、抗菌藥、精神類藥品等易濫用品種的銷售數(shù)據(jù)，對(duì)異常采購(gòu)行為及時(shí)預(yù)警。推廣“江蘇省藥品供貨企業(yè)積分考核管理辦法”，將藥店合規(guī)銷售情況與信用積分掛鉤，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)者暫停醫(yī)保結(jié)算資格。
二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為
1. 提升醫(yī)生合理用藥能力
通過(guò)定期培訓(xùn)、臨床路徑推廣等方式，要求醫(yī)生嚴(yán)格遵循“最小有效劑量”原則，避免多藥聯(lián)用或超療程用藥。例如，對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者，需評(píng)估一氧化氮水平后再制定用藥方案，減少血管活性藥物過(guò)度使用導(dǎo)致的肝腎負(fù)擔(dān)及血栓風(fēng)險(xiǎn)。
2. 加強(qiáng)處方審核與點(diǎn)評(píng)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方審核制度，對(duì)重復(fù)用藥、超劑量處方實(shí)施“雙簽字”復(fù)核，重點(diǎn)監(jiān)控老年患者、慢性病患者的多重用藥情況。2025年宿遷市將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采藥品使用金額占比納入考核，要求同通用名藥品中集采品種使用比例超70%，從源頭減少高價(jià)藥濫用。
三、提升公眾用藥安全意識(shí)
1. 家庭合理備藥指導(dǎo)
倡導(dǎo)“適量備藥、定期清查”原則，建議家庭藥箱每3-6個(gè)月整理一次，及時(shí)清理過(guò)期藥品；避免囤積同類藥物（如多種消炎、止咳藥），兒童、老年人用藥需單獨(dú)存放并標(biāo)注用法用量。例如，退熱藥過(guò)量可能導(dǎo)致虛脫，需嚴(yán)格按體溫情況間隔用藥。
2. 普及科學(xué)用藥知識(shí)
通過(guò)社區(qū)講座、藥店宣傳冊(cè)等途徑，明確“抗病毒藥不可預(yù)防流感”“非處方藥也需遵說(shuō)明書服用”等核心信息。針對(duì)氫溴酸右美沙芬等特殊藥品，強(qiáng)調(diào)其成癮性及過(guò)量服用的興奮、幻覺(jué)風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)公眾拒絕無(wú)處方購(gòu)藥。
四、建立過(guò)度服藥應(yīng)急與協(xié)同機(jī)制
1. 分級(jí)處理流程
| 藥物類型 | 過(guò)量服用表現(xiàn) | 應(yīng)急措施 | 就醫(yī)指征 |
|---|---|---|---|
| 降壓藥 | 血壓驟降、頭暈乏力 | 立即臥床，適量飲水，監(jiān)測(cè)血壓 | 收縮壓＜90mmHg或持續(xù)頭暈嘔吐 |
| 降糖藥 | 低血糖、心慌手抖 | 立即進(jìn)食糖果/餅干，監(jiān)測(cè)血糖 | 血糖＜3.9mmol/L或意識(shí)模糊 |
| 精神類藥物 | 嗜睡、幻覺(jué)、暴躁 | 停藥觀察，保持呼吸道通暢 | 出現(xiàn)抽搐、呼吸困難或行為異常 |
| 抗菌藥/感冒藥 | 輕微惡心、胃部不適 | 多喝水促進(jìn)排泄，暫停下次服藥 | 出現(xiàn)皮疹、肝區(qū)疼痛或尿量減少 |
2. 跨部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)
衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門建立信息共享機(jī)制，對(duì)涉藥案件（如藥物濫用導(dǎo)致的盜竊、傷害事件）追溯源頭，同步加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所的用藥安全檢查，形成“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-處置”閉環(huán)管理。
預(yù)防過(guò)度服藥是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，需政府持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)診療規(guī)范，公眾主動(dòng)學(xué)習(xí)用藥知識(shí)。通過(guò)三方協(xié)同，可有效降低藥物性肝損傷、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，保障市民用藥安全與健康權(quán)益。
