無需本人親自辦理，可委托他人代辦
根據(jù)2025年新疆石河子市最新政策，參保人員申請門診特殊病種待遇時，允許委托他人代辦，但需提供雙方身份證明及規(guī)范的委托代辦書。此政策旨在優(yōu)化服務(wù)流程，減少群眾跑動負(fù)擔(dān)，同時確保材料審核的嚴(yán)謹(jǐn)性。
一、辦理方式與材料要求
線上辦理渠道
石河子市已開通醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳，申請人可通過上傳電子材料提交申請。需提交的材料包括：二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證信息
近6個月內(nèi)的相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料等）
線下辦理對比表格
對比項 線上辦理 線下辦理 辦理渠道 醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口 材料提交形式 電子掃描件上傳 原件及復(fù)印件提交 辦理時限 3-5個工作日 即時受理，5個工作日內(nèi)完成審核 是否需本人到場 否 否（委托代辦需提供授權(quán)材料） 委托代辦流程
委托人需填寫**《門診特殊病種待遇申請委托書》**（需雙方簽字并按手印）
提供委托人及代辦人身份證原件及復(fù)印件
提交完整的醫(yī)療材料（與本人辦理要求一致）
特殊情形處理
行動不便人員：可申請上門服務(wù)，需提前撥打醫(yī)保服務(wù)熱線預(yù)約并提供相關(guān)證明。
材料不齊全：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將通過短信或電話一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容，補(bǔ)正時限為15個工作日。
二、審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇生效
病種認(rèn)定范圍
石河子市目前納入門診特殊病種的疾病共38類，包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等。具體病種目錄可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”微信公眾號查詢。待遇享受規(guī)則
審核通過后，參保人員自確診當(dāng)月起享受相應(yīng)病種的醫(yī)保報銷待遇。
年度內(nèi)未發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用的，需重新提交材料復(fù)核。
待遇對比表格
病種類型 報銷比例（在職人員） 報銷比例（退休人員） 年度支付限額 惡性腫瘤 85% 90% 20萬元 慢性腎功能衰竭 80% 85% 15萬元 器官移植術(shù)后 90% 95% 30萬元
三、注意事項與咨詢方式
辦理過程中需注意：材料造假將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。建議申請人提前通過石河子市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打0993-12393服務(wù)熱線確認(rèn)最新要求。政策可能隨年度調(diào)整，建議每年度首月復(fù)查病種資格。
該政策通過簡化流程與強(qiáng)化代辦機(jī)制，兼顧了便民服務(wù)與風(fēng)險防控，參保人員可根據(jù)自身情況選擇最便捷的辦理方式。
