2025年山東威海納入醫(yī)保的門診慢特病病種共73種，涵蓋普通門診慢性病、特定門診慢性病及跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算病種三類，覆蓋心腦血管、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)等主要慢性疾病類型。
威海市通過(guò)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保政策，已形成多層次的門診慢特病保障體系，包括本地結(jié)算病種和跨省直接結(jié)算服務(wù)。以下從病種分類、新增政策及特色管理三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、門診慢特病分類及病種范圍
普通門診慢性病（66種）
- 心腦血管類：冠心病、高血壓病、腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性心臟瓣膜病等；
- 呼吸/免疫類：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
- 其他：糖尿?。ǚ且葝u素治療）、甲狀腺疾病、慢性腎炎、帕金森氏病等。
特定門診慢性?。?8種）
病種類型 代表疾病 治療特點(diǎn) 重癥及特殊治療 惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異 高費(fèi)用、長(zhǎng)期治療 慢性器官功能衰竭 慢性腎功能衰竭透析、肝硬化 需定期干預(yù) 代謝性疾病 糖尿病胰島素治療 依賴藥物維持 跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算病種（10種）
2025年新增慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等5種，與原有高血壓、糖尿病合并實(shí)現(xiàn)全國(guó)結(jié)算，顯著減輕異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
二、政策動(dòng)態(tài)與新增病種
- 2023年新增病種：阿爾茨海默病、肝豆?fàn)詈俗冃缘?種，擴(kuò)展罕見病保障；
- 2025年跨省結(jié)算擴(kuò)圍：覆蓋冠心病、病毒性肝炎等常見病，結(jié)算效率提升至90%以上。
三、特色管理措施
- 備案簡(jiǎn)化：支持線上、窗口等多渠道辦理異地就醫(yī)備案；
- 病種動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)疾病譜變化定期評(píng)估，如將生長(zhǎng)激素缺乏癥等納入保障。
威海市通過(guò)細(xì)化病種目錄、優(yōu)化結(jié)算服務(wù)，構(gòu)建了全國(guó)領(lǐng)先的門診慢特病管理體系，有效緩解患者醫(yī)療支出壓力。未來(lái)或進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋，響應(yīng)多樣化健康需求。
