六安市慢性病患者過度服藥發(fā)生率較全省平均水平低15%
安徽六安通過建立分級診療體系、推廣合理用藥指南及強(qiáng)化藥師隊(duì)伍建設(shè)，系統(tǒng)性降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。針對老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群，結(jié)合社區(qū)健康宣教與智能用藥監(jiān)測工具，形成“預(yù)防-干預(yù)-跟蹤”閉環(huán)管理機(jī)制。
（一）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)的科學(xué)性與個(gè)性化
慢性病用藥風(fēng)險(xiǎn)分級管理
針對高血壓、糖尿病等高發(fā)疾病，制定差異化用藥方案。例如，六安市人民醫(yī)院通過電子健康檔案系統(tǒng)，對同時(shí)服用3種以上藥物的患者自動觸發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，并安排藥師介入審核。慢性病類型 常見過度用藥表現(xiàn) 預(yù)防措施 高血壓 復(fù)方制劑疊加導(dǎo)致低血壓 推薦單藥階梯療法 糖尿病 胰島素與口服降糖藥混用 動態(tài)血糖監(jiān)測+劑量調(diào)整提醒 骨質(zhì)疏松 鈣劑過量引發(fā)腎結(jié)石 配合骨密度檢測調(diào)整用量 藥師主導(dǎo)的用藥重整服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費(fèi)用藥評估，重點(diǎn)解決“重復(fù)用藥”“禁忌配伍”問題。2024年數(shù)據(jù)顯示，接受服務(wù)的患者用藥錯(cuò)誤率下降42%。智能用藥輔助工具普及
推廣“藥知道”APP，掃碼即可獲取藥物相互作用提示。例如，輸入“阿司匹林+布洛芬”組合，系統(tǒng)會自動警示胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。
（二）完善監(jiān)管與教育協(xié)同機(jī)制
處方點(diǎn)評制度化
二級以上醫(yī)院每月公示不合理處方TOP5，如六安市中醫(yī)院將“超劑量開具質(zhì)子泵抑制劑”列為重點(diǎn)整改項(xiàng)，相關(guān)處方合格率從68%提升至93%。社區(qū)健康教育全覆蓋
通過“銀齡用藥課堂”“藥箱清理行動”等項(xiàng)目，強(qiáng)化公眾認(rèn)知。調(diào)查顯示，參與教育的老年人誤服率降低37%。特殊人群用藥監(jiān)護(hù)
對孕婦、兒童及肝腎功能不全者實(shí)施用藥備案制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需留存用藥記錄并定期復(fù)查生化指標(biāo)。
（三）構(gòu)建多維度預(yù)防支持體系
醫(yī)保政策引導(dǎo)
將合理用藥納入醫(yī)保支付考核，對過度檢查、過度治療機(jī)構(gòu)扣減醫(yī)保總額。2023年六安因此減少不合理支出約2100萬元。家庭藥箱標(biāo)準(zhǔn)化管理
發(fā)放《家庭常備藥配置指南》，明確“一藥一盒”“效期提示”等規(guī)范。試點(diǎn)社區(qū)藥箱合格率達(dá)81%。中醫(yī)藥替代方案推廣
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣針灸、艾灸等非藥物療法，減少鎮(zhèn)痛藥依賴。六安市中醫(yī)院骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量同比下降29%。
過度服藥預(yù)防需整合醫(yī)療資源、技術(shù)工具與公眾參與。六安通過數(shù)據(jù)驅(qū)動的精準(zhǔn)干預(yù)、全周期用藥監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以及“醫(yī)-藥-患”三方責(zé)任共擔(dān)，為區(qū)域用藥安全提供了可復(fù)制的實(shí)踐范式。未來需進(jìn)一步打通跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)壁壘，強(qiáng)化預(yù)防性用藥的循證決策能力。
