3-7個工作日
在2025年，山東棗莊居民可通過手機(jī)在線申請辦理門特病（門診特殊慢性?。虩o需到現(xiàn)場，實(shí)現(xiàn)"掌上辦、零跑腿"，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請條件與范圍
申請資格
- 參加棗莊市基本醫(yī)療保險的參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保
- 符合門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)且需長期門診治療的患者
- 近期在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有相關(guān)就診記錄
病種范圍
病種類別 常見病種舉例 年度限額(元) 報銷比例 惡性腫瘤 肺癌、胃癌等 100000 70%-85% 器官移植 腎移植術(shù)后 80000 75%-90% 糖尿病 1型、2型糖尿病 6000 60%-75% 高血壓 III期高血壓 5000 55%-70% 其他 血友病、重性精神病等 3000-15000 60%-80%
二、手機(jī)申請流程
準(zhǔn)備材料
- 身份證正反面照片
- 醫(yī)保電子憑證或社?？ㄕ掌?/li>
- 近期診斷證明、病歷資料等醫(yī)療文書
- 1寸免冠照片電子版
操作步驟
- 下載并登錄"棗莊醫(yī)保"APP或通過支付寶/微信搜索"棗莊醫(yī)保"小程序
- 點(diǎn)擊“門特病申請”入口，選擇參保類型（職工/居民）
- 填寫個人信息并上傳所需材料
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就診科室
- 確認(rèn)信息無誤后提交申請
審核與查詢
- 系統(tǒng)自動初審后，由醫(yī)保專家進(jìn)行人工審核
- 可通過申請記錄實(shí)時查看進(jìn)度
- 審核結(jié)果將通過短信通知或APP消息推送
三、后續(xù)管理與服務(wù)
待遇享受
- 審核通過后，即時生效，可持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
- 享受門特病相應(yīng)報銷比例，不設(shè)起付線
- 部分病種可享受長處方服務(wù)，一次開具3個月藥量
變更與續(xù)期
變更類型 辦理方式 所需材料 辦理時限 定點(diǎn)醫(yī)院變更 手機(jī)APP申請 新醫(yī)院診斷證明 3個工作日 病種增加 線上補(bǔ)充申請 新增病種病歷資料 5個工作日 年度續(xù)期 自動續(xù)審(部分病種) 近期復(fù)查記錄 7個工作日 注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性將影響審核結(jié)果，虛假申報將承擔(dān)法律責(zé)任
- 治療周期內(nèi)需定期復(fù)查，保留完整醫(yī)療記錄
- 政策調(diào)整時，APP會推送最新通知，請及時關(guān)注
通過手機(jī)端辦理門特病申請，極大簡化了參保人員的辦事流程，實(shí)現(xiàn)了從"最多跑一次"到"一次不用跑"的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型成果，為慢性病患者提供了更加便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
