2025年興安盟門特辦理需滿足3類基本條件，覆蓋5種特定病種范圍。
參保人員申請(qǐng)門診特殊慢性?。ㄩT特）待遇，需符合內(nèi)蒙古興安盟醫(yī)保局規(guī)定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、參保年限及材料完整性要求，并針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤等重病提供專項(xiàng)審核。
一、基本申請(qǐng)條件
參保要求
- 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且申請(qǐng)時(shí)待遇正常。
- 退休人員需完成醫(yī)保退休認(rèn)定。
疾病范圍
病種類型 具體疾病示例 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病（合并并發(fā)癥） 二級(jí)以上醫(yī)院確診報(bào)告 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 病理檢查或腎透析治療記錄 材料清單
- 身份證及社?？◤?fù)印件
- 近2年住院病歷或門診檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）
- 《興安盟門特申請(qǐng)表》（社區(qū)或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/li>
二、辦理流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)步驟
- 初審：提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 復(fù)審：由專家組審核診斷材料（通常20個(gè)工作日內(nèi)完成）。
待遇對(duì)比
待遇類型 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 年度報(bào)銷限額 5000元 3000元 報(bào)銷比例 70%-85% 50%-65% 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
2025年起新增肺動(dòng)脈高壓為門特病種，取消慢性肝炎（非活動(dòng)期）資格。
三、特殊情形說明
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
- 未成年人申請(qǐng)需監(jiān)護(hù)人代辦，并提供出生證明。
成功通過審核后，參保人可持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。興安盟門特政策注重病種精準(zhǔn)覆蓋與材料簡化，建議患者提前核對(duì)最新醫(yī)保目錄以避免遺漏。
