病死率高達(dá)97%，潛伏期通常2-15天。
阿米巴原蟲(chóng)（福氏耐格里阿米巴）感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，患兒會(huì)經(jīng)歷從流感樣癥狀到致命性腦炎的快速進(jìn)展。 這種罕見(jiàn)但兇險(xiǎn)的疾病需通過(guò)腦脊液檢測(cè)確診，早期識(shí)別對(duì)爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī)至關(guān)重要。
一、早期癥狀（感染后1-7天）
鼻部與咽喉反應(yīng)
- 游泳或玩水后出現(xiàn)鼻塞、嗅覺(jué)異常，因阿米巴通過(guò)鼻腔黏膜侵入。
- 可能伴隨低燒（37.5-38.5℃）和喉嚨痛，易誤診為感冒。
頭痛與畏光
- 額葉或顳葉劇烈疼痛，鎮(zhèn)痛藥無(wú)法緩解。
- 對(duì)光線(xiàn)敏感，患兒常閉眼或哭鬧。
| 癥狀 | 普通感冒 | 阿米巴感染 |
|---|---|---|
| 頭痛程度 | 輕度 | 持續(xù)加重 |
| 發(fā)熱特點(diǎn) | 波動(dòng)性 | 進(jìn)行性升高 |
| 鼻部癥狀 | 流涕 | 干燥性鼻塞 |
二、中期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（感染后5-12天）
意識(shí)障礙
- 嗜睡或躁動(dòng)交替，可能出現(xiàn)幻覺(jué)或語(yǔ)言混亂。
- 頸項(xiàng)強(qiáng)直（腦膜刺激征陽(yáng)性）。
運(yùn)動(dòng)功能異常
- 抽搐或局部癱瘓，如單側(cè)肢體無(wú)力。
- 吞咽困難提示腦干受累。
顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)
- 噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。
- 瞳孔大小不等（腦疝前兆）。
三、終末期癥狀（感染后10天以上）
昏迷與多器官衰竭
- GCS評(píng)分≤8分，需機(jī)械通氣。
- 因腦水腫導(dǎo)致呼吸心跳驟停。
實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)鍵指標(biāo)
- 腦脊液呈血性，白細(xì)胞＞1000/mm3。
- PCR檢測(cè)或顯微鏡下可見(jiàn)活動(dòng)的阿米巴滋養(yǎng)體。
| 檢查項(xiàng)目 | 異常表現(xiàn) | 意義 |
|---|---|---|
| 頭顱CT | 腦實(shí)質(zhì)水腫 | 排除其他腦炎 |
| 血清抗體 | 早期陰性，后期可能陽(yáng)性 | 輔助診斷 |
盡管及時(shí)使用兩性霉素B或米替福新等藥物，多數(shù)患兒仍因病情進(jìn)展過(guò)快死亡。預(yù)防的關(guān)鍵是避免讓兒童在溫水湖泊、未經(jīng)消毒的泳池中潛水或嗆水，尤其夏季水溫超過(guò)30℃時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
