待遇到期前3個月內(nèi)完成續(xù)辦
2025年陜西寶雞門診慢特病待遇到期后，需在待遇終止前3個月啟動續(xù)辦流程，通過線上或線下渠道提交復(fù)審材料，審核通過后待遇自動延續(xù)。逾期未辦理將影響后續(xù)報銷權(quán)益。
一、續(xù)辦資格與時間節(jié)點(diǎn)
適用對象
- 已通過2024年及之前審核的門診慢特病患者
- 病種在陜西省統(tǒng)一58種目錄內(nèi)（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）
關(guān)鍵時間軸
- 集中續(xù)辦期：2025年10月1日-12月31日（覆蓋80%病種）
- 即時續(xù)辦病種：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、透析（全年可辦）
二、續(xù)辦材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
- 《門診慢特病待遇續(xù)辦申請表》（定點(diǎn)醫(yī)院蓋章）
醫(yī)療證明文件
材料類型 要求說明 診斷證明 二級及以上醫(yī)院近1年開具 病歷資料 含門診記錄、檢查報告、用藥清單 治療費(fèi)用清單 最近半年內(nèi)3次以上合規(guī)票據(jù)
三、續(xù)辦渠道與流程
線上辦理
- 陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺：上傳材料PDF版本，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果
- 陜西醫(yī)保APP：支持人臉識別認(rèn)證，自動關(guān)聯(lián)歷史病種數(shù)據(jù)
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦：覆蓋全市32家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 政務(wù)服務(wù)中心：寶雞市醫(yī)保窗口及各縣區(qū)服務(wù)點(diǎn)
第三方經(jīng)辦
中國人民財產(chǎn)保險寶雞分公司提供材料預(yù)審服務(wù)（全市12個網(wǎng)點(diǎn)）
四、待遇銜接與注意事項(xiàng)
待遇延續(xù)規(guī)則
- 審核通過后原病種待遇自動延長3年（惡性腫瘤等特殊病種為1年）
- 新增病種需單獨(dú)申報，年度最多疊加3種，限額提高900元/年
常見問題處理
- 材料不全：可通過“承諾制”先行受理，15日內(nèi)補(bǔ)交原件
- 異地就醫(yī)：續(xù)辦時同步備案，實(shí)現(xiàn)全國2.8萬家醫(yī)院直接結(jié)算
- 定點(diǎn)變更：每年12月可調(diào)整1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
門診慢特病續(xù)辦涉及數(shù)萬參保人的持續(xù)醫(yī)療保障，提前整理病歷資料、關(guān)注復(fù)審時間節(jié)點(diǎn)、選擇便捷辦理渠道是確保待遇無縫銜接的關(guān)鍵。寶雞市通過線上線下一體化服務(wù)和第三方專業(yè)支持，大幅簡化續(xù)辦流程，建議患者優(yōu)先使用手機(jī)端辦理避免窗口排隊。對復(fù)審結(jié)果有異議的，可向市醫(yī)保中心申請專家復(fù)核通道，切實(shí)保障慢性病群體權(quán)益。
