1-3年
根據(jù)2025年甘肅省醫(yī)保政策,門診特殊病種有效期分為A類(2年)、B類(2年)、C類(1年)三類,續(xù)辦需在到期前重新提交材料,通過(guò)醫(yī)院初審、專家評(píng)審等流程。
甘肅省門診特殊病種續(xù)辦實(shí)行“分類管理”,不同病種對(duì)應(yīng)不同續(xù)辦規(guī)則。參保人員需在到期前3個(gè)月準(zhǔn)備材料,通過(guò)線下醫(yī)保窗口或線上平臺(tái)提交申請(qǐng),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后報(bào)醫(yī)保部門備案。
一、續(xù)辦條件與時(shí)間
- 1.有效期規(guī)定A類病種(如惡性腫瘤):有效期2年B類病種(如糖尿?。河行?年C類病種(如高血壓):有效期1年
- 2.續(xù)辦時(shí)間節(jié)點(diǎn)需在到期前3個(gè)月向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)
二、續(xù)辦流程
- 1.
線下申辦:
1.攜帶材料至醫(yī)保部窗口(如甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院1樓醫(yī)保部)2.填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》3.由醫(yī)院組織專家認(rèn)定,通過(guò)后上傳至醫(yī)保信息平臺(tái)線上申辦:
1.登錄“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序2.選擇“門診慢特病申請(qǐng)”模塊提交電子材料- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)需在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 專家委員會(huì)每季度末集中評(píng)審,通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
材料準(zhǔn)備
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 近2年門診病歷、檢查報(bào)告(需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章) |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 |
| 其他 | 1寸免冠照片(線下辦理需提交) |
2.
3.
三、續(xù)辦注意事項(xiàng)
- 已備案的10種病種(如高血壓、糖尿病)可直接結(jié)算
- 未直接結(jié)算的費(fèi)用需手工報(bào)銷,目錄范圍按參保地政策執(zhí)行
1.
2. 病情變化需重新認(rèn)定,已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更(血友病等10種除外)
3. 2025年1月1日前已認(rèn)定的病種無(wú)需重新申辦,待遇周期從2025年起重新計(jì)算
甘肅省2025年門診特殊病種續(xù)辦政策強(qiáng)調(diào)“便捷化”與“規(guī)范化”,通過(guò)線上線下雙渠道、明確病種分類管理及跨省結(jié)算規(guī)則,簡(jiǎn)化了患者續(xù)辦流程。建議參保人員關(guān)注有效期節(jié)點(diǎn),提前準(zhǔn)備材料,并優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定。