不一定需要本人到場(chǎng)。
2025年在新疆克州辦理特殊門診（即門診慢特?。┵Y格認(rèn)定，參保人員通常需要到具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，此過程一般需本人到場(chǎng)以供醫(yī)生面診和檢查 。對(duì)于因病情嚴(yán)重、高齡或殘疾等特殊原因確實(shí)無法親自辦理的人員，可以由他人代辦，但需提供規(guī)定的委托書和相關(guān)證明材料?？酥莩掷m(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便利化，利用新疆一體化政務(wù)平臺(tái)公開辦事流程，推動(dòng)服務(wù)向網(wǎng)上延伸 ，并推行在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦理資格申請(qǐng) ，極大地提升了服務(wù)效率。
一、 辦理流程與核心要求
申請(qǐng)地點(diǎn)與主體 申請(qǐng)應(yīng)在具備門診慢特病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 。這些機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序組織醫(yī)療專家進(jìn)行鑒定。申請(qǐng)主體為需要長(zhǎng)期在門診治療特定慢性病或特殊疾病的參保人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民 。
核心辦理環(huán)節(jié) 核心環(huán)節(jié)是醫(yī)學(xué)鑒定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病歷資料、檢查報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果，判斷其是否符合門診慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。鑒定通過后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)完整填寫《門診特殊病慢性病待遇認(rèn)定表》，并上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
辦理方式 主要辦理方式為在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理?？酥菡e極推行“一站式”服務(wù)，參?；颊咴诜蠗l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)資格申請(qǐng)、鑒定、信息上傳等環(huán)節(jié)的集成辦理，避免了在醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間多次跑動(dòng) 。
二、 是否需要本人到場(chǎng)的詳細(xì)規(guī)定
一般情況：建議本人到場(chǎng) 為了確保鑒定的準(zhǔn)確性和公正性，參保人員應(yīng)親自前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)生的面診和必要的體格檢查。這是獲取特殊門診資格最直接、最可靠的方式。
特殊情況：允許代辦 對(duì)于因癱瘓、重癥、高齡行動(dòng)不便或精神類疾病等客觀原因無法親自辦理的患者，政策允許由近親屬或監(jiān)護(hù)人代為辦理。代辦時(shí)必須提供患者本人簽字的授權(quán)委托書、代辦人及患者的身份證明原件及復(fù)印件，以及能證明患者無法到場(chǎng)的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明或情況說明。
未來趨勢(shì)：線上服務(wù)探索 雖然目前核心的醫(yī)學(xué)鑒定環(huán)節(jié)難以完全線上化，但克州醫(yī)療保障局已利用新疆一體化政務(wù)平臺(tái)公布詳細(xì)的辦事指南，包括辦理流程、申辦條件和材料清單等 ，為群眾提供了清晰的指引。未來，隨著技術(shù)發(fā)展，部分非核心環(huán)節(jié)的線上辦理或預(yù)約服務(wù)可能會(huì)得到進(jìn)一步推廣。
三、 所需材料與病種范圍
基本身份與參保材料 需提供參保人員的有效身份證件（如身份證、戶口簿）和有效的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，以核實(shí)參保身份和信息。
醫(yī)學(xué)證明材料 這是申請(qǐng)的核心，通常包括與申請(qǐng)病種相關(guān)的既往住院病歷（出院小結(jié)、入院記錄等）、門診病歷、近期的檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）以及診斷證明。具體要求需參照克州公布的門診慢特病病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
克州門診慢特病種與材料要求對(duì)比表
項(xiàng)目
城鎮(zhèn)職工門診慢特病
城鄉(xiāng)居民門診慢特病
備注
病種數(shù)量
按自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行
可申請(qǐng)39種
具體病種目錄需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院
主要保障范圍
政策范圍內(nèi)的檢查、治療、購藥費(fèi)用
政策范圍內(nèi)的檢查、治療、購藥費(fèi)用
享受相應(yīng)定額或限額報(bào)銷待遇
核心申請(qǐng)材料
身份證明、醫(yī)保憑證、相關(guān)病歷及檢查報(bào)告
身份證明、醫(yī)保憑證、相關(guān)病歷及檢查報(bào)告
材料需真實(shí)、完整、有效
辦理地點(diǎn)
具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
推行“一站式”辦理
是否需本人到場(chǎng)
原則上需本人到場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定
原則上需本人到場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定
特殊情況可代辦，需提供委托書及證明
在2025年，新疆克州辦理特殊門診資格，雖然原則上要求參保人員本人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定以確保診療質(zhì)量，但政策也充分考慮了特殊群體的實(shí)際困難，為無法親自辦理者提供了代辦渠道。隨著醫(yī)保服務(wù)的不斷優(yōu)化，通過新疆一體化政務(wù)平臺(tái)獲取信息和在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”辦理已成為常態(tài) ，這在保障認(rèn)定嚴(yán)肅性的也最大限度地提升了群眾辦事的便利性。
