29種門診特殊病種納入報銷范圍，新增8種病種
2025年湖北襄陽市醫(yī)療保障局明確，特殊病種查詢可通過官方渠道或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取。特殊病種范圍包括糖尿病、高血壓等29種慢性病及孤獨癥、生長激素缺乏癥等新增病種，門診特殊疾病報銷比例達(dá)60%，年支付限額與基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金合并計算。
一、查詢渠道與流程
官方平臺查詢
- 登錄襄陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“鄂匯辦”APP，進(jìn)入“居民醫(yī)保”專區(qū)，輸入個人信息即可查詢病種目錄及報銷政策。
- 微信關(guān)注“襄陽本地寶”，回復(fù)“居民醫(yī)保”獲取繳費(fèi)入口及政策解讀。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢
直接前往襄陽市二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>，出示身份證或社保卡，工作人員可協(xié)助查詢個人病種認(rèn)定結(jié)果及待遇詳情。
二、特殊病種目錄與待遇標(biāo)準(zhǔn)
（1）門診特殊疾病目錄
| 病種類別 | 具體病種 | 報銷比例 | 年支付限額 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 各類癌癥 | 60% | 基本醫(yī)保統(tǒng)籌上限 |
| 心臟病 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 | 60% | 合并計算 |
| 新增病種 | 孤獨癥、生長激素缺乏癥等 8種 | 60%-80% | 按年度限額疊加 |
（2）待遇細(xì)則
- 報銷比例：門診特殊疾病無起付線，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保統(tǒng)一按60%比例報銷。
- 限額疊加：每增加一種病種，年支付限額額外增加1200元，最高不超過6萬元。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)免備案，省外需提前備案后方可直接結(jié)算。
三、認(rèn)定與備案流程
材料準(zhǔn)備
- 近期診斷證明、檢查報告、身份證及社保卡復(fù)印件。
- 新增病種需提供?？?/span>醫(yī)院確診材料（如孤獨癥需心理評估報告）。
辦理方式
- 線上：通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序提交申請，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下：攜帶材料至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>現(xiàn)場辦理，次月生效。
四、常見問題解答
- 報銷時效：門診特殊疾病待遇自認(rèn)定當(dāng)月起生效，住院費(fèi)用需在出院時直接結(jié)算。
- 動態(tài)調(diào)整：病種范圍每年更新，新增病種按年度限額執(zhí)行，無需重新申請。
- 跨省報銷：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，未備案費(fèi)用需自費(fèi)后回參保地報銷。
五、特殊群體政策
- 困難人群：低保、特困人員享受醫(yī)療救助，門診特殊疾病報銷比例最高提升至80%。
- 大學(xué)生群體：高校統(tǒng)一參保，住院分娩費(fèi)用與基本醫(yī)保年度限額合并保障。
通過上述渠道與流程，參保人可清晰了解襄陽市特殊病種范圍、待遇及辦理方式。特殊病種政策動態(tài)調(diào)整，建議定期通過官方平臺核實最新信息。
