2025年江西新余門特病辦理覆蓋12類重大疾病及慢性病，需滿足醫(yī)保參保、臨床確診、材料完整三項(xiàng)核心條件。

參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿1年、經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診為門特病目錄內(nèi)疾病、提交完整病歷資料及申請(qǐng)表，即可申請(qǐng)辦理。審批通過(guò)后享受門診特殊慢性病待遇，包括醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例提升和年度限額補(bǔ)助。

一、門特病辦理?xiàng)l件

1. 疾病范圍
   納入2025年新余門特病管理的疾病共12類，分為重大疾病和慢性病兩類：

   類別	具體病種（舉例）	臨床標(biāo)準(zhǔn)
   重大疾病	惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療	病理報(bào)告或手術(shù)記錄
   慢性病	糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期	連續(xù)6個(gè)月以上治療記錄

2. 參保要求

   • 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿1年且繳費(fèi)無(wú)欠款。
   • 異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)診備案證明。

3. 材料清單

   • 身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件
   • 近期病歷（含檢查報(bào)告、診斷書）
   • 《門特病待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）

二、辦理流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 申請(qǐng)流程

   • 步驟1：確診后由主治醫(yī)生填寫《申請(qǐng)表》并蓋章。
   • 步驟2：向新余市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料。
   • 步驟3：10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。

2. 待遇對(duì)比

   項(xiàng)目	普通門診	門特病待遇
   報(bào)銷比例	50%-60%	70%-80%
   年度限額	2000元	5000-10000元（按病種）
   用藥范圍	醫(yī)保目錄內(nèi)	目錄內(nèi)+部分目錄外藥品

2025年新余門特病政策進(jìn)一步優(yōu)化病種覆蓋與服務(wù)便捷性，但需注意年度復(fù)審要求（如高血壓、糖尿病每2年復(fù)核一次）。建議參保人員通過(guò)贛服通APP或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄，確保材料真實(shí)性以避免審核失敗。