52種門診慢特病納入海南儋州醫(yī)保報銷范圍，覆蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等常見慢性病及精神類疾病。

2025年海南儋州市參保人員，若患門診慢特病目錄內(nèi)病種，可隨時申請認定并享受醫(yī)保待遇。申請需滿足病種范圍、認定標準及材料齊全三項核心條件，通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上渠道辦理，審核通過后即時生效。

一、可辦理門診慢特病的情形

1. 病種范圍

   • 儋州市執(zhí)行海南省統(tǒng)一的52種門診慢特病目錄，包括：
     • 代謝性疾病：糖尿病（需符合糖化血紅蛋白≥6.5%等標準、高血壓；
     • 器官性疾病：慢性心功能不全、肝硬化失代償期；
     • 精神類疾病：精神分裂癥、癲癇；
     • 其他重癥：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。

   表：部分高發(fā)慢特病病種及年度支付限額對比

   病種	年度限額（元）	需補充材料
   糖尿?。o并發(fā)癥）	600	近兩年血糖檢測報告、診斷證明
   高血壓	400	動態(tài)血壓監(jiān)測記錄
   惡性腫瘤放化療	無上限	病理報告、治療方案

2. 認定標準

   • 醫(yī)學(xué)標準：需符合省級指南（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L；
   • 材料要求：近兩年住院病歷、檢查報告（如CT、病理結(jié)果）、診斷書等；
   • 特殊情形：精神類疾病可由醫(yī)保部門上門摸排認定。

3. 參保類型與地域限制

   • 參保人員：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保參保者均可申請；
   • 異地就醫(yī)：需通過“海南醫(yī)?！盇PP備案，省外就醫(yī)限5種跨省直接結(jié)算病種（如冠心病、病毒性肝炎。

二、申請流程與材料

1. 線下辦理

   • 步驟：
     1. 選擇儋州市4家定點醫(yī)院（如儋州市人民醫(yī)院；
     2. 提交病歷、身份證、社?？◤?fù)印件至醫(yī)院醫(yī)保辦；
     3. 專家審核（5個工作日內(nèi)完成。

2. 線上辦理

   通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞑牧?，支持郵寄補交或電子病歷。

3. 材料清單

   • 必交：住院病歷（蓋紅章）、社?？?、1寸照片；
   • 補充：疾病相關(guān)檢查單（如糖尿病需糖化血紅蛋白報告。

儋州市通過簡化流程和擴大病種，確保慢特病患者及時享受待遇。建議參保人提前核對病種目錄與材料要求，通過線上渠道或定點醫(yī)院高效辦理。政策明確覆蓋人群廣、報銷比例高，切實減輕長期用藥負擔。