?2025年北京市門診慢特病保障范圍涵蓋12類重大疾病及慢性病，具體包括：糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病后遺癥、慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、惡性腫瘤門診治療、精神分裂癥、血友病、帕金森病。?
北京市醫(yī)保局針對(duì)上述疾病實(shí)施門診專項(xiàng)保障政策，參?；颊呖上硎?門診用藥報(bào)銷比例提高至80%?、?年度支付限額最高達(dá)2萬(wàn)元?的待遇。政策覆蓋全市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需經(jīng)?？漆t(yī)生診斷并備案后生效。
?一、代謝性疾病?
- ?糖尿病?：包含1型及2型糖尿病，涵蓋胰島素治療、口服降糖藥及并發(fā)癥篩查項(xiàng)目。
- ?高血壓?：適用于3級(jí)高血壓或合并靶器官損害患者，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)納入報(bào)銷范圍。
?二、心腦血管疾病?
- ?冠心病?：包含支架術(shù)后抗凝治療、心絞痛藥物及心臟康復(fù)項(xiàng)目。
- ?腦血管病后遺癥?：針對(duì)腦卒中后6個(gè)月仍存在肢體/語(yǔ)言功能障礙者，康復(fù)治療費(fèi)用按病種付費(fèi)。
?三、免疫系統(tǒng)疾病?
- ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?：生物制劑治療年支付限額提高至5萬(wàn)元。
- ?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?：狼瘡腎炎專項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目納入門診報(bào)銷。
?四、血液及神經(jīng)系統(tǒng)疾病?
- ?再生障礙性貧血?：造血干細(xì)胞移植前預(yù)處理費(fèi)用可追溯報(bào)銷。
- ?帕金森病?：腦深部電刺激術(shù)（DBS）術(shù)后程控治療享受特殊病種待遇。
?五、其他重大疾病?
- ?惡性腫瘤門診治療?：靶向藥、免疫治療及止吐藥等輔助用藥均納入保障。
- ?血友病?：凝血因子替代治療取消個(gè)人先行自付比例。
該政策通過(guò)?按人頭付費(fèi)?與?按病種付費(fèi)?相結(jié)合的方式，顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。特別對(duì)需持續(xù)管理的慢性病如高血壓、糖尿病，實(shí)施?長(zhǎng)處方制度?（單次處方量可達(dá)3個(gè)月），并同步推進(jìn)?互聯(lián)網(wǎng)+復(fù)診?醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
