2025年安徽宣城城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員

申請門特待遇需滿足戶籍、病種、材料、流程四項核心條件，并符合醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整要求。以下為具體細則：

一、 基本資格條件

1. 戶籍與參保要求

   • 申請人須為宣城市戶籍或持有本地居住證滿1年。
   • 連續(xù)參加安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保滿2年，且申請時處于正常參保狀態(tài)。

2. 適用病種范圍

   • 覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等28類重大疾?。ㄔ斠姳?）。
   • 部分慢性病需提供近2年住院記錄或3次以上門診復查證明。

   表1：2025年宣城門特病種分類及標準

   病種類型	需提交材料	有效期
   惡性腫瘤	病理報告+化療記錄	長期有效
   糖尿病并發(fā)癥	3次血糖監(jiān)測+眼底檢查報告	2年
   冠心病支架術后	手術記錄+近期心電圖	3年

二、 申請材料清單

1. 身份證明

   身份證原件及復印件，非戶籍需附加居住證。

2. 醫(yī)療證明

   • 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）。
   • 檢查報告、病理切片記錄等輔助證明（如CT、MRI）。

3. 醫(yī)保相關文件

   醫(yī)?？?/strong>復印件及參保繳費憑證。

三、 辦理流程與時效

1. 提交申請

   至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽堕T特待遇申請表》。

2. 審核與公示

   醫(yī)保局在15個工作日內(nèi)完成審核，結果公示于政務網(wǎng)或社區(qū)公告欄。

3. 待遇生效

   通過后次月享受待遇，報銷比例按病種分級（如惡性腫瘤最高報85%）。

門特政策旨在減輕患者長期門診負擔，2025年調(diào)整后進一步擴大病種覆蓋與報銷額度。申請人需密切關注年度醫(yī)保通知，確保材料完整、流程合規(guī)，避免因信息滯后影響權益。