早期識別與綜合干預(yù)是關(guān)鍵。
江西南昌 通過構(gòu)建多層次的公共衛(wèi)生應(yīng)急與社區(qū)心理服務(wù)體系，結(jié)合專業(yè)機(jī)構(gòu)的心理危機(jī)干預(yù)與多學(xué)科綜合治療，致力于在創(chuàng)傷事件后盡早識別高風(fēng)險人群并提供及時的早期干預(yù)，以降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的發(fā)生風(fēng)險 。該市正逐步完善從市級專業(yè)機(jī)構(gòu)到基層社區(qū)的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，旨在提升整體的預(yù)防和應(yīng)對能力。
一、 建立應(yīng)急心理干預(yù)體系
強(qiáng)化政府主導(dǎo)與部門協(xié)作南昌市的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急處置 。為有效應(yīng)對重大應(yīng)激源，需要建立由政府牽頭，整合衛(wèi)生健康、民政、教育、社區(qū)組織等多方力量的協(xié)同合作機(jī)制 。這種跨部門協(xié)作確保了在災(zāi)害或重大事件發(fā)生后，能快速啟動心理危機(jī)干預(yù)響應(yīng)。
依托專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)江西省精神衛(wèi)生中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)在心理危機(jī)干預(yù)中扮演核心角色 。這些機(jī)構(gòu)不僅提供專業(yè)的心理咨詢與治療服務(wù)，如認(rèn)知行為療法（CBT）、眼動脫敏和再加工（EMDR）等 ，還可能承擔(dān)培訓(xùn)基層人員、制定干預(yù)方案等任務(wù) 。其專業(yè)能力是整個預(yù)防體系的技術(shù)支撐。
明確應(yīng)急響應(yīng)流程 有效的預(yù)防要求建立標(biāo)準(zhǔn)化的響應(yīng)流程。這包括在事件發(fā)生后的“黃金時間”內(nèi)進(jìn)行初步評估，對出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)的個體進(jìn)行疏導(dǎo)，并持續(xù)監(jiān)測以防止發(fā)展為急性應(yīng)激障礙或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 。目標(biāo)是通過及時干預(yù)，避免更嚴(yán)重精神障礙的發(fā)展 。
二、 夯實(shí)社區(qū)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
推進(jìn)社區(qū)心理服務(wù)站點(diǎn)建設(shè) 根據(jù)《南昌市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需設(shè)立精神(心理)科門診，并配備至少一名專業(yè)工作人員 。這將心理服務(wù)的觸角延伸至居民家門口，是實(shí)現(xiàn)早期識別和常態(tài)化預(yù)防的基礎(chǔ)。
提升基層人員服務(wù)能力 社區(qū)工作人員（如全科醫(yī)生、社區(qū)工作者、社工）是發(fā)現(xiàn)潛在問題的第一線。通過與江西省精神衛(wèi)生中心等機(jī)構(gòu)合作，開展校醫(yī)合作或?qū)ｍ?xiàng)培訓(xùn)，可以提升他們識別創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙早期癥狀、進(jìn)行初步疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)介的能力 。
關(guān)注特定高風(fēng)險群體 預(yù)防工作需有針對性。研究顯示，急診護(hù)士、ICU轉(zhuǎn)出患者、重大災(zāi)害幸存者、受虐待的未成年人等是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的高風(fēng)險人群 。南昌市的相關(guān)研究正在探索構(gòu)建風(fēng)險預(yù)測模型，以更精準(zhǔn)地識別這些個體，以便進(jìn)行重點(diǎn)早期干預(yù) 。對特定群體（如受侵害兒童）的干預(yù)，可能需要結(jié)合司法、社工等多方力量，制定個性化方案 。
三、 綜合運(yùn)用科學(xué)干預(yù)方法
干預(yù)方法 | 主要形式 | 適用階段/人群 | 核心目標(biāo) |
|---|---|---|---|
認(rèn)知行為療法（CBT） | 個體或團(tuán)體咨詢 | 創(chuàng)傷后中后期，癥狀已顯現(xiàn)者 | 改變與創(chuàng)傷相關(guān)的負(fù)面思維和行為模式 |
眼動脫敏和再加工（EMDR） | 個體治療 | 創(chuàng)傷后中后期，有明確創(chuàng)傷記憶者 | 通過特定程序處理創(chuàng)傷記憶，減輕其影響 |
心理教育與支持 | 講座、團(tuán)體活動、熱線 | 創(chuàng)傷后早期，所有受影響人群 | 普及應(yīng)激反應(yīng)知識，減少恐慌，提供情感支持 |
多學(xué)科綜合治療（MDT） | 團(tuán)隊(duì)協(xié)作（心理、精神、軀體治療等） | 復(fù)雜病例，如伴有嚴(yán)重軀體創(chuàng)傷的患者 | 提供全面、協(xié)調(diào)的治療，改善整體預(yù)后 |
南昌市正致力于將預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的理念融入其公共衛(wèi)生體系。通過頂層設(shè)計(jì)推動應(yīng)急心理干預(yù)體系建設(shè)，利用專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)優(yōu)勢，并大力加強(qiáng)社區(qū)層面的服務(wù)能力，形成從“識別”到“干預(yù)”的完整鏈條。特別是對高風(fēng)險人群的精準(zhǔn)篩查和早期干預(yù)，結(jié)合認(rèn)知行為療法、眼動脫敏和再加工等已被證實(shí)有效的心理治療手段，有望在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的預(yù)防領(lǐng)域取得積極成效。
