指定醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構

2025年新疆阿克蘇地區(qū)門診特殊慢性病（門特） 業(yè)務需通過醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構查詢辦理，參保人員可根據自身情況選擇線下窗口提交申請，經審核備案后享受門診費用報銷待遇。

一、辦理機構與地點

1. 地區(qū)醫(yī)保局

   • 地址：阿克蘇市迎賓路地區(qū)政務服務中心二樓醫(yī)保窗口
   • 服務時間：周一至周五（法定節(jié)假日除外），上午10:00-14:00，下午16:00-19:30

2. 縣（市）醫(yī)保經辦點
   庫車市、溫宿縣、沙雅縣等下轄縣（市）均設有醫(yī)保服務窗口，支持就近辦理。

3. 定點醫(yī)療機構
   阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、地區(qū)中醫(yī)院等具備慢性病門診資質的醫(yī)院可同步受理材料初審業(yè)務。

二、辦理條件與材料清單

三、辦理流程與時限

1. 提交申請
   申請人攜帶材料至醫(yī)保局或定點醫(yī)院窗口提交申請，工作人員核對材料完整性。

2. 資格審核
   醫(yī)保部門組織專家對病歷資料進行評審，審核周期為5-7個工作日。

3. 結果公示
   通過阿克蘇地區(qū)政務網公示通過人員名單，公示期3個工作日，無異議后發(fā)放《門特就診卡》。

4. 待遇生效
   持卡至定點醫(yī)療機構就診，次月起享受門特報銷待遇。

四、報銷政策

1. 報銷比例與限額

   病種分類	職工醫(yī)保報銷比例	居民醫(yī)保報銷比例	年度支付限額
   Ⅰ類（重大疾?。?/td>	85%	80%	10萬元
   Ⅱ類（慢性?。?/td>	75%	70%	5萬元
   Ⅲ類（特殊病種）	90%	85%	15萬元

2. 報銷次數

   • 職工醫(yī)保：無報銷次數限制，需符合起付標準及報銷范圍。
   • 居民醫(yī)保：多數地區(qū)一年一次，重大疾病可申請二次報銷。

3. 注意事項

   • 僅限定點醫(yī)療機構就醫(yī)，私立醫(yī)院費用不納入醫(yī)保報銷范圍。
   • 門特待遇有效期為2年，期滿需重新申請認定。

參保人員可通過醫(yī)保經辦機構窗口或定點醫(yī)院實時查詢辦理進度，建議提前準備完整材料以縮短審核周期。享受待遇期間，需嚴格遵守醫(yī)保政策規(guī)定，確保就醫(yī)行為符合報銷要求。